商河县人民医院

单纯的病毒性感冒，大部分都是普通病毒感染，像腺病毒，柯萨奇病毒，或者鼻病毒，这些病毒感染，症状不是很严重，大部分都是低热，一般都不会超过38℃，还是不建议应用专门的退热药物，可以通过物理降温，儿童可以医用冰冰贴，成年人可以温水擦浴，或者多饮水，物理降温。单纯的退热药物，建议体温超过38.5℃的时候再用。所以低热主要是物理降温，温水擦浴，医用冰冰贴，多饮水，多排尿，这样一般都能够解决。

流行性感冒主要的传播途径是呼吸道传染，主要是通过飞沫传播。如果得了流行性感冒，一般建议隔离治疗，不建议外出，注意通风换气，口服抗病毒药物治疗。一般的流行性感冒主要是甲型流感，效果比较好的药物，目前市场上可以选择连花清瘟胶囊、磷酸奥司他韦胶囊，这两种是目前治疗流行性感冒效果比较好的药物。如果高热，可以选择物理降温，或者口服退热药物，有布洛芬、对乙酰氨基酚，这些都是可以的。

肝硬化晚期的患者主要是看也没有比较严重的并发症，如果是出现肝性脑病存活时间一般不会太长。如果是并发急性上消化道出血，1年内上消化道出血的再发率也非常高，预后都非常差。晚期如果是有腹水并发过肝性脑病，再有过上消化道出血的患者，这种情况的患者一般1年存活率都不超过50%。这种肝硬化晚期的患者，一定要注意一个是饮食，再就是注意休息。

谷丙转氨酶主要存在于正常的肝细胞内，人体血液当中的谷丙转氨酶一般在0-40U\/L。如果谷丙转氨酶偏高，这就说明正常的肝细胞被破坏。谷丙转氨酶在肝细胞破坏之后大量的进入血液当中，引起谷丙转氨酶偏高，这就说明肝脏存在急性的炎症反应，炎症反应之后肝细胞炎症坏死，谷丙转氨酶升高。病情的轻重主要是根据谷丙转氨酶升高的程度，如果是轻度升高，程度在40-80U\/L，临床表现比较轻微，如果是80-400U\/L之间，这就说明中度升高，临床表现比较典型，会出现厌食、乏力、厌油、腹胀。

大部分的病毒性感冒，都是普通的病毒感染，鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒，普通的病毒感染基本上是可以自愈的，一般的病程是5-7天。如果并发细菌感染，需要抗菌药物的应用。如果是流行性感冒，全身症状是比较重的，一般超过39℃，伴关节酸痛，全身乏力，部分患者可以出现恶心、呕吐等胃肠道的反应，还有部分患者出现头痛等症状。流行性感冒建议急性期就进行治疗，因为他可能出现比较严重的并发症，所以在急性期就建议治疗，一般选择疗效比较确切的抗病毒药物治疗。

胆红素偏高，如果是轻度偏高，一般是没有明显的症状的。如果胆红素的值是低于34.2umol/L，没有明显的症状，皮肤，巩膜，小便颜色，都没有明显的变化，如果胆红素过高，高于34.2umol/L，就可以出现显性的黄染，黄疸，皮肤可以引起黄染，巩膜，小便也，小便颜色加深，巩膜，黄染，如果是梗阻性的黄疸，引起胆红素过高，可以引起皮肤瘙痒等症状。如果胆红素过高，呈中度或者更严重的升高，可以引起胆红素脑病，引起患者嗜睡，昏睡，再严重会引起患者昏迷，所以胆红素偏高一定要查明具体偏高的原因是什么，再根据原发病进行治疗。

胆红素可分为直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素升高，主要是看引起直接胆红素升高的具体原因是什么。如果是存在急性肝脏炎症反应，主要是通过消炎，保肝治疗。如果是病毒性的，可以加上抗病毒药物进行治疗。如果是酒精性肝病引起直接胆红素升高，最主要的就是禁酒之后进行保肝治疗。再有的患者是由于胆管梗阻之后，胆红素排泄不畅，引起直接胆红素升高，胆管的梗阻可以有部分原因是有胆管的炎症，结石，或者是胰腺的肿瘤压迫胆管使胆管梗阻，这样都可以引起直接胆红素升高。胆红素升高之后，主要是看由什么原因引起的，再针对原发病进行治疗。

流行性感冒的诊断，主要是通过临床症状，高热，发热体温超过39℃。再就是全身症状比较严重，像全身的乏力，关节酸痛，部分患者可以出现胃肠道的反应，恶心，呕吐等症状，这是流行性感冒症状比较重的表现。再就是可以通过血象检查，一般白细胞和中性粒细胞正常，或者偏低。 如果条件允许，可以进行血的病毒检测，看看到底是哪一种病毒感染。如果没有这个条件，主要是通过临床症状进行诊断。治疗上主要是抗病毒。抗病毒效果比较好的药物有磷酸奥司他韦胶囊、连花清瘟胶囊，进行抗病毒治疗。

谷丙转氨酶是存在于正常的肝细胞类的一种酶，一般在血液当中，它的正常值范围一般是0-40U\/L。如果肝脏细胞出现严重反应，肝细破裂时谷丙转氨酶大量的进入血液，会使血液当中的谷丙转氨酶升高，从而肝脏出现炎症的临床表现。肝功能检查当中谷丙转氨酶是一个指标，主要反应肝脏有没有存在炎症反应，谷丙转氨酶过高会出现一系列的临床表现，主要表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、乏力，部分患者会出现腹泻等症状。

慢性病毒性肝炎主要可以分为慢性乙型病毒性肝炎跟慢性丙型病毒性肝炎，甲肝、戊肝一般都不会发展成慢性的，基本都是急性病毒性肝炎。如果是慢性乙型病毒性肝炎，谷丙转氨酶升高到2倍正常上限值以上，再就是病毒定量在10^4以上，这种情况是需要抗病毒治疗的，主要的抗病毒药物目前初治的患者主要是选择恩替卡韦分散片，再就是替诺福韦这两种药物抗病毒治疗。如果是年轻的患者，20岁-40岁以下的年轻男性患者，如果是e抗原阳性的慢肝炎患者，在没有一些并发症的情况下，是可以选择用干扰素进行抗病毒治疗的。慢性丙型病毒性肝炎治疗主要也是针对丙肝病毒进行治疗，主要是选择抗病毒药物，有一些进口的抗病毒药物针对丙肝病毒的效果还是比较理想的，慢性丙肝是有可能治愈的。

胆红素高主要是看引起胆红素升高的具体的疾病是哪一种，如果是病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病或者是药物性肝损伤引起的轻度的胆红素升高，一般不会病发全身瘙痒的。如果是重度的黄疸或者是梗阻性的黄疸、胆管炎、胆管结石或者是胰腺的肿瘤引起胆管梗阻，胆管梗阻胆红素排泄不畅大量的渗入血液当中引起的胆红素升高，这种的疾病一般大部分的患者都会并发皮肤瘙痒。再一个主要是看胆红素升高的程度，如果是轻度的升高，一般瘙痒比较轻，如果是中到重度的升高，胆红素升高到171μmol/L或者是342μmol/L以上的，这种情况瘙痒的就比较严重。

人体内的胆红素主要是衰老的红细胞代谢之后产生的，总胆红素一般在血液当中，一般是0-21μmol/L，如果超过21μmol/L就是属于胆红素偏高。胆红素主要分为直接胆红素和间接胆红素，如果胆红素异常主要引起一些消化道的症状，再就是重度的黄疸，可以引起胆红素脑病，重症患者可以出现昏迷。一般轻度的胆红素升高是21μmol/L以上，在171μmol/L以下，这种情况属于轻度的胆红素升高。如果是超过340μmol/L，就属于重度的胆红素升高，这种情况比较严重，可能出现昏迷有生命危险。

淋巴结肿大有病毒性或者炎症性的，细菌感染也可以引起淋巴结肿大，假如上呼吸道感染并发淋巴结炎，可以建议用一些中成的抗病毒药物进行治疗。可以选择双黄连胶囊、颗粒，或者蓝芩口服液都可以。假如查血常规、白细胞、中性粒细胞都比较高，可能并发细菌感染，细菌感染一般都需要抗生素治疗，抗生素一般选择广谱的阿莫西林、头孢类的都可以。假如全身症状比较重，不是单纯的淋巴结发炎，比如高热、全身酸痛，可以应用抗生素，静脉点滴青霉素类，或者头孢类进行消炎，或者抗病毒治疗。

病毒性感冒一般都是普通的病毒感染，引起肺炎的机率不是很大，如果患者没有自身免疫性疾病，或者并发慢性的、消耗性疾病，一般不会引起肺炎，但是如果免疫力比较底下的人，病毒性感冒时间比较长，可以并发细菌感染。这种情况下可能引起肺炎，尤其是并发细菌感染之后会引起支气管炎、支气管肺炎。如果严重，会引起大叶性肺炎，但是这个机率比较小，比较少见。

胆红素主要是衰老的红细胞，衰老之后通过代谢产生的，胆红素也是肝脏功能的一项指标。如果肝脏功能存在这些肝功能异常，可以引起胆红素升高，胆红素升高主要会引起一些消化道的症状，可以引起恶心，呕吐，腹胀，部分患者可以引起腹泻。再就是最主要的一个症状，胆红素升高之后，可以引起皮肤和巩膜的黄染，小便发黄。如果胆红素升的过高，引起小便颜色很深，就可以像浓茶水一样的颜色，主要是影响消化功能。

普通的病毒性感冒一般传染性是比较小的，假如自身免疫力比较强，而且室内环境通风比较良好，一般传染性比较小。但是假如是流行性感冒，像甲流感染，它的传染性是比较大的，跟患者密切接触有可能被传染。但是如果自身免疫力比较强，不是在流行地区，一般的感染散发患者传染性还没有那么大，主要是注意几个方面，一是平常多注意锻炼身体，不要在密闭的环境当中，注意通风换气，再就是加强营养，多饮水，一般都问题不大。

病毒性发烧，主要看体温烧到多少度。如果是高热，建议清淡饮食，鸡蛋是可以吃的，像肉食、鸡鸭鱼、鱼肉、海鲜之类的，高蛋白不易消化的食物。急性期不建议吃，可以吃蔬菜、水果，馒头、米饭。如果体温比较高，胃肠道反应比较明显，并发恶心、呕吐等症状，还是建议流质、半流质饮食，等症状好转之后，再改成普通饮食。

流行性腮腺炎主要是感染腮腺炎病毒之后引起的疾病，它的传染主要是通过呼吸道传染，而且冬春季节是它的高发季节。没有爆发流行，但是有散发的，这种情况下首先表现的症状，主要是腮腺肿痛，传染主要是通过呼吸道传染。所以，得了流行性腮腺炎的患者，还是建议在家隔离治疗，等腮腺肿痛消退之后，才可以外出活动，这样是比较好的。途径主要还是通过呼吸道传染。

儿童的病毒性感冒主要建议吃中成药类的抗病毒药物，利巴韦林颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒，因为这些药物副作用都比较大，现在不建议儿童应用。现在建议吃中成药，相对来说比较安全的药物，像双黄连颗粒，连花清瘟颗粒，还有蓝芩口服液之类的中成抗病毒药物，效果还是比较好的，而且副作用比较小。我还是建议儿童普通的病毒感冒吃中成药，多饮水、加强营养、注意休息。这种广谱的抗病毒药物像利巴韦林、小儿氨酚黄那敏颗粒一般不建议用。

一般的扁桃体炎、急性扁桃体炎是可以治愈的。急性扁桃体炎一般都是上呼吸道感染之后并发急性扁桃体炎，传染病、猩红热也可以引起急性扁桃体炎，像化脓性的扁桃体炎，这些扁桃体炎大部分都是急性的，应用对症治疗，抗病毒、抗生素治疗之后，炎症都会消失，肿大的扁桃体也会恢复。但是如果是慢性扁桃体炎，一般肿大的扁桃体是不会再减小的。如果急性扁桃体炎治疗不彻底，容易迁延，形成慢性扁桃体炎，假如上呼吸道感染之后，一般都会引起急性的扁桃体炎发作，即使通过治疗，抗病毒、消炎，肿大的扁桃体炎是不会减小的，假如肿大得严重，影响呼吸，晚上睡觉的时候出现打鼾这些症状，还是建议把扁桃体切除。