普外科

淋巴结节的 症状通常表现为局部淋巴结肿大，伴有轻微压痛，质地可软可硬，形状大小各异；患者可能还会出现发热、乏力、盗汗、容易倦怠等全身症状 。 淋巴结肿大 淋巴结可能会单个肿大，也可能是多个淋巴结同时肿大。肿大的淋巴结大小不一，位置分布在全身各处的淋巴通路周围。 其形状通常为椭圆形或者圆形，边界相对清晰。在炎症初期，肿大的淋巴结质地可能较软，随着病情的发展，质地可能会变硬。 压痛 部分淋巴结节肿大时会有压痛感，当用手指轻轻按压肿大的淋巴结时，会引起疼痛。疼痛的程度因个体差异和病情不同而有所变化，有的是轻微的压痛，而有的则是比较明显的疼痛。 发热 当淋巴结节肿大是由感染因素引起时，常伴有发热症状。体温升高的程度因感染的病原体和病情严重程度而异。 在细菌感染引起的淋巴结炎时，可能会出现高热，同时还可能伴有寒战。而在病毒感染或者轻度的炎症时，可能是低热。 乏力 患者会感觉身体疲倦、没有力气。这是由于在淋巴结节出现问题时，身体的免疫系统处于活跃状态，消耗了大量的能量来对抗引起淋巴结肿大的因素，无论是感染还是肿瘤等情况，都会使身体代谢加快，能量消耗增多，从而导致患者感到乏力。 伴随症状 患者可能出现肌肉痛、周身不适等症状，伴有食欲不振、腹泻等消化系统症状。还可能累及神经系统、肝脾、腮腺及心脏等器官，引起骨骼疼痛、轻度运动障碍、食欲不振、盗汗、容易倦怠等症状。

颈部淋巴结肿大时， 颈部可触及大小不等、形状多为椭圆或圆形的肿块，部分伴有压痛、红肿，以及发热、乏力、盗汗等全身症状 。 肿块 最明显的症状是在颈部能摸到肿块，大小不一，形状通常为椭圆形或圆形，质地也有所不同。在炎症引起的淋巴结肿大初期，质地可能较软，随着病情发展或若是肿瘤引起的，质地会逐渐变硬。 压痛 部分颈部淋巴结肿大有压痛感，当用手指轻轻按压肿大的淋巴结时，会感到疼痛，疼痛的程度因人而异。如果是急性感染引起的淋巴结肿大，压痛会比较明显；而如果是慢性疾病引起的，压痛相对较轻。 红肿 肿大的淋巴结可能伴随红肿现象，这通常是由于炎症因子刺激和组织水肿导致的。红肿的范围大小与肿大程度和炎症扩散程度有关，可能是围绕着淋巴结有小片红晕，也可能是一大片红肿。 发热 当疾病是由感染引起时，可能伴有发热，这是因为身体的免疫系统对抗感染源过程中释放致热物质，导致体温上升。发热的程度可以是低热，也可以是高热，通常伴有寒战、乏力等全身不适症状。 乏力 身体在对抗感染的过程中会消耗能量，患者会感到乏力、疲倦，这表现为精神不振，容易感到疲劳，日常活动耐力下降。 盗汗 有些患者会出现盗汗的情况，尤其是在夜间睡眠时，身体会不自觉地大量出汗。当结核杆菌侵犯颈部淋巴结时，会导致身体的自主神经系统功能紊乱，出现盗汗症状。

女人发生疝气时， 表现为局部出现隆起肿物，初期肿块较小，站立、行走、咳嗽时肿物明显，平卧休息后可缩小或消失。若病情发展，肿块可能增大，还伴有坠胀、疼痛感 。根据疝气发生的位置，可分为腹股沟疝、股疝、脐疝、腹壁疝等。 腹股沟疝 表现为腹股沟区域出现可复性肿块，肿块通常在站立或用力时更为明显，质地柔软，有时伴有疼痛或坠胀感。 当疝内容物为小肠时，若发生嵌顿或绞窄，会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。此外，还可能引起便秘、排尿困难等症状。 股疝 表现为大腿根部出现半球形肿块，平卧后不易回纳。肿块质地较硬，有时伴有疼痛或压痛。 当疝内容物为肠管时，若发生嵌顿，会引起肠梗阻症状，如腹痛、呕吐、便秘等。股疝还可能压迫邻近的神经丛，诱发胃肠道痉挛性收缩，加重呕吐等症状。 脐疝 多见于婴幼儿和肥胖女性，表现为脐部出现可复性肿块，肿块通常位于脐部上方或下方，可能随着体位改变而移动。 当疝内容物突出时，会引起腹胀、腹痛等不适感。若脐疝发生嵌顿或绞窄，会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等严重症状。 腹壁疝 腹壁疝是发生在腹壁薄弱处的疝气，表现为腹壁出现可复性肿块，肿块在站立或增加腹压时更为明显，平卧后可自行回纳。 腹壁疝通常伴有腹部不适感，如钝痛、酸痛等，在长时间站立或活动后加剧。若腹壁疝发生嵌顿或绞窄，会引起肠梗阻、肠坏死等严重并发症。

结节是一种可触及的局限性圆形、椭圆形或不规则形的实质性皮肤损害，症状表现因结节的性质、部位、大小等因素而有所不同 。常见如皮肤结节，可见局部隆起性病变；而肺部结节体表无明显症状；甲状腺结节可见颈部肿块等。 皮肤结节 1、外观： 通常表现为皮肤表面或皮下的隆起性病变，大小不一，小的可能如米粒般大小，大的可达数厘米甚至更大。形状可规则或不规则，边界可能清晰或模糊，颜色与周围皮肤相近或略有不同，可为肤色、红色、紫色等。 2、症状： 部分皮肤结节可能无明显自觉症状，仅在触摸时被发现。但有些可能伴有瘙痒、疼痛、压痛等不适，如结节性痒疹会引起剧烈瘙痒，影响患者的生活质量；皮肤感染引起的结节可能伴有红肿热痛等炎症表现，严重时可能出现破溃、流脓等。 肺部结节 1、症状： 大多数患者无明显症状，当结节较大或累及支气管等结构时，可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，无痰或少量白痰；部分患者可能伴有胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛。如果结节侵犯血管导致咯血，咯血量通常较少，表现为痰中带血。 2、全身症状： 当肺部结节为恶性且病情进展到一定程度时，患者可能出现全身症状，如不明原因的低热、乏力、消瘦、食欲不振等。 甲状腺结节 1、局部症状： 多数甲状腺结节患者无明显症状，常在体检或无意中发现。当结节较大时，可在颈部前方看到或摸到肿块，肿块可随吞咽动作上下移动。如果结节压迫周围组织，可能出现相应症状，如压迫气管可导致呼吸困难，压迫食管会引起吞咽困难，压迫喉返神经则可能出现声音嘶哑。 2、内分泌症状： 部分甲状腺结节具有自主分泌甲状腺激素的功能，可导致患者出现甲亢症状，如心慌、多汗、手抖、消瘦、易激动等。 乳腺结节 1、乳房症状： 主要表现为乳房内可触及的肿块，肿块质地较硬，边界不清，有时可伴有触痛。部分患者可能出现乳头溢液，液体可为无色透明、乳白色、淡黄色或血性等。如果乳腺结节为恶性，乳房皮肤可能出现橘皮样改变，即皮肤表面出现许多小点状凹陷，类似橘子皮，或出现乳头凹陷、乳房皮肤红肿等症状。 2、腋窝症状： 当乳腺结节发生恶变并出现腋窝淋巴结转移时，可在腋窝触及肿大的淋巴结，淋巴结质地硬，活动度差，有时可融合成块。 肝脏结节 1、腹部症状： 可能出现右上腹隐痛、胀痛或钝痛，疼痛可向右肩部或背部放射。患者还可能出现腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状，这是由于肝脏结节影响了肝脏的正常功能，导致消化功能紊乱。 2、全身症状： 如果肝脏结节为恶性肿瘤，随着病情发展，患者可能出现全身症状，如乏力、消瘦、黄疸等。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深，大便颜色变浅，这是由于肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻所致。

老人疝气 通常表现为体表出现突出的肿块，起初肿块较小，在站立、咳嗽、用力排便等增加腹压动作时显现，平卧后可能回纳、缩小。随着病情进展，肿块渐大，伴有坠胀、疼痛感 。根据疝气发生的位置，可将其分为股疝、腹股沟疝、腹壁疝、脐疝等。 股疝 典型症状： 腹股沟韧带下方出现一半球形的突起，站立时，疝块突出，但平卧后疝块不能完全消失，因为疝囊颈较小，咳嗽冲击感也不明显。 伴随症状： 由于股疝容易发生嵌顿，老人可能会出现局部疼痛和明显的触痛。嵌顿后，还可能伴有机械性肠梗阻的症状，如恶心、呕吐、停止排气排便等。如果嵌顿的肠管发生绞窄，还会出现严重的腹痛、发热、便血等症状。 腹股沟疝 典型症状： 腹股沟区出现一个可复性的包块，包块在站立、行走、咳嗽或劳动时更为明显，而在平卧休息时可能会缩小或消失。 伴随症状： 包块可能会随着病程的延长而逐渐增大，并可能出现坠胀感或轻度的胀痛。如果疝内容物为肠管，还可能出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道症状。当疝块发生嵌顿或绞窄时，老人会出现剧烈的腹痛，并伴有发热、恶心、呕吐等症状。 腹壁疝 典型症状： 腹壁出现一个包块，在站立或用力时更为明显，而在平卧或休息时可能会缩小或消失。 伴随症状： 腹壁疝可能伴有腹部不适、腹胀、消化不良等症状。如果疝内容物发生嵌顿或绞窄，还会出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。此外，长期存在的腹壁疝还可能导致腹壁肌肉萎缩和腹壁张力降低。 脐疝 典型症状： 脐部或脐周围出现一个包块，包块在站立或咳嗽时更为明显，而在平卧时可能会缩小或消失。 伴随症状： 脐疝可能伴有腹部不适、坠胀感等症状。如果疝内容物为肠管，还可能出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道症状。当疝块发生嵌顿或绞窄时，会出现剧烈的腹痛和消化道梗阻症状。

男士疝气 表现为在体表出现突出的肿块，站立、行走、咳嗽时更加明显，严重时嵌顿疼痛加剧伴肠梗阻症状 。根据疝气位置分为腹股沟疝、腹壁疝、股疝、脐疝等。 治疗上，一岁以下婴儿腹股沟疝可观察，成人可遵医嘱进行手术，如传统修补、无张力修补、腹腔镜修补等 。 症状 1、腹股沟疝 在腹股沟区（大腿根部与腹部交界处）会出现一个肿块，早期肿块可能较小，在患者站立、行走、咳嗽或用力时出现，而在平卧休息或用手推送时肿块可回纳。 随着病情发展，肿块可逐渐增大，会引起局部坠胀感、疼痛。如果疝内容物发生嵌顿，则肿块不能回纳，疼痛会加剧，并且可能伴有恶心、呕吐等肠梗阻症状。 2、腹壁疝 腹壁疝主要是由于腹壁薄弱，腹腔内容物通过腹壁的薄弱点突出形成，肿块可出现在腹壁的任何部位，症状同样是出现可复性肿块，肿块大小和形状因疝出的内容物和疝环大小而异。 患者可能感到局部的胀痛，尤其是在站立或用力时，当平卧时肿块有可能回纳，疼痛也会随之减轻。 3、股疝 肿块通常出现在大腿根部的内侧，在腹股沟韧带下方，肿块一般比较小，开始也是可复性的，在患者站立、咳嗽等腹压增加时出现，平卧时可能回纳。然而，股疝很容易发生嵌顿，一旦嵌顿，往往会引起较剧烈的疼痛。 4、脐疝 表现为肚脐处出现肿块，当腹压增加时，如咳嗽、大笑、用力排便等，肿块会突出，质地可能较软。 多数情况下，患者平卧时肿块可回纳。患者可能会感到脐部有轻度的不适，如坠胀感或隐痛。如果发生嵌顿，脐部肿块会变硬，疼痛加剧，并且同样可能出现肠梗阻的表现。 治疗 1、非手术治疗 保守观察： 对于一岁以下的婴儿腹股沟疝，有自愈的可能，可以先采取保守观察。 疝带压迫： 对于不能耐受手术的患者，可使用疝带压迫，通过将疝内容物回纳后，用疝带压住疝环口，防止疝内容物再次突出。 2、手术治疗 传统疝修补术： 通过缝合疝环周围的组织来加强腹壁，优点是操作相对简单，费用较低。但是复发率相对较高，术后患者可能会感到比较明显的疼痛，且恢复时间也较长。 无张力疝修补术： 是目前常用的手术方法，利用人工合成的补片材料来修补腹壁的薄弱区。手术的优点是术后疼痛较轻，复发率较低，患者恢复快。 腹腔镜疝修补术： 通过在腹壁上做几个小切口，插入腹腔镜器械，在腹腔内进行操作。对于双侧腹股沟疝、复发疝等情况有优势。它的创伤小，术后恢复快，患者疼痛较轻，而且可以同时检查和处理腹腔内的其他病变。

纤维瘤分为软纤维瘤、硬纤维瘤，其中 软纤维瘤常呈带蒂息肉样，质地柔软有弹性；硬纤维瘤表现为无痛肿块，形状多样，质地坚硬如石 。若出现上述症状，应及时就医治疗。 软纤维瘤 1、外观形态： 软纤维瘤通常呈带蒂的息肉样肿物，大小不一，较小的皮损可能仅有1-2毫米，呈柔软的丝状突起；稍大的皮损则可能形成息肉样突起，表面比较光滑。 2、生长部位： 这种肿瘤好发于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，也常出现在眼皮、头皮，以及四肢躯干部位。 3、质地和触感： 质地柔软，用手触摸时，可以感觉到它是比较软的，有一定的弹性，而且通常没有压痛感，除非受到外力过度牵拉或者摩擦等情况。 硬纤维瘤 1、外观形态： 硬纤维瘤一般表现为无痛性的肿块，肿块的形状多样，可能是圆形、椭圆形或者不规则形。边界有的比较清晰，能明显感觉到肿块与周围组织的分界；但有些硬纤维瘤边界不清晰，会向周围组织浸润生长。 2、生长部位： 它可发生在身体的多个部位，常见于腹壁，尤其是在剖宫产或者腹部手术后的瘢痕处容易出现，也会出现在肩部、臀部、大腿等肌肉比较丰富的部位。在腹壁的硬纤维瘤，可能会导致腹壁局部隆起，使腹部的外观发生改变。 3、质地和触感： 硬纤维瘤质地坚硬，与周围组织的粘连程度不一，有的可以推动，有的则因为侵犯周围组织而固定不动。并且，硬纤维瘤可能会对周围组织产生压迫，例如压迫神经时，会引起相应部位的疼痛或者麻木等感觉异常。

甲沟炎的 早期症状包括局部疼痛、红肿、发热、轻微压痛等 。若是出现上述症状，应及时就医治疗，以免导致病情加重。 局部疼痛 甲沟炎早期，患者会在指甲周围，尤其是指甲一侧的甲沟处感到轻微的疼痛，在按压指甲周围时会更加明显。 疼痛程度会随着炎症的发展逐渐加重，如果不及时处理，会从轻微的疼痛转变为较为剧烈的刺痛或者跳痛。 红肿 指甲周围的皮肤会出现红肿现象，通常从甲沟开始，也就是指甲和皮肤的连接处，颜色会逐渐从淡红色变为鲜红色，皮肤看起来是肿胀的，边界可能不太清晰，有时会累及整个指甲周围的皮肤。 发热 患病的指甲周围会有发热的感觉，用手触摸时可以明显感觉到该区域温度比周围正常皮肤高，这种发热现象和身体的整体发热不同，只是局限于指甲周围的局部发热。 轻微压痛 除了主动按压指甲周围会感到疼痛外，在日常活动中，如穿鞋子、碰到手指甲等轻微的外力作用下，也会引起疼痛。 这是因为指甲周围的炎症组织对压力比较敏感，即使是很轻微的压力也会刺激到神经末梢，产生压痛感。

腹股沟斜疝的临床 表现为腹股沟区域出现肿块，在站立或活动时出现，平卧或休息后可消失；伴随腹痛、腹部不适 。根据疝内容物是否进入疝囊可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。 易复性疝 肿块常在患者站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊或大阴唇。肿块质地柔软，表面光滑，叩之呈鼓音。 患者平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时，肿块可向腹腔回纳而消失，常因疝内容物为小肠而听到咕噜声，一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。 难复性疝 肿块较大且不能完全回纳，滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生粘连，除了肿块不能完全回纳外，患者还可能因为肠道反复脱出而伴有消化不良、便秘等症状。 嵌顿性疝 疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送肿块不能使之回纳，肿块紧张发硬，且有明显触痛。疼痛通常呈持续性，并可能辐射至其他部位。 嵌顿的内容物为大网膜时疼痛常较轻微，如内容物为肠袢，不但疼痛明显，还可伴阵发性腹部绞痛、恶心呕吐等机械性肠梗阻的病象。 绞窄性疝 腹部出现可复性肿物，当病情加重时，肿物无法回纳，形成腹部肿块。肿块通常位于腹股沟区，大小不一，有时可听到肠鸣音。 由于肠管受压和缺血导致疼痛，通常位于腹股沟区域，伴有阵发性加剧，还可突然发生剧烈喷射状呕吐。 绞窄性腹股沟斜疝会阻碍小肠内容物通过，造成肠腔狭窄或闭塞，引起肠梗阻的发生，表现为腹痛、停止排气排便以及呕吐等症状。

腹股沟疝 临床表现为腹股沟区出现肿块，常在站立、行走或咳嗽时出现 。根据疝内容物是否进入疝囊可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。 易复性疝 腹股沟区出现可复性肿块，通常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，肿块多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊或大阴唇。 平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时，肿块可向腹腔回纳而消失。此外，患者可能偶有胀痛感，但无其他明显症状。 难复性疝 腹股沟区出现持续性或不易还纳的肿块，伴随一定程度的不适或疼痛。肿块初期可能间歇性突出，但随着病情发展，可能变得无法还纳。 按压时可能有压痛感，有时伴随灼热感。如果疝内容物是肠管，患者可能出现消化不良、便秘、恶心、呕吐甚至肠梗阻症状，如腹胀和排便困难。 嵌顿性疝 腹股沟区出现不能还纳的疼痛性肿块，肿块突然增大、变硬，并伴有明显疼痛、触痛。嵌顿内容物如果是大网膜，局部疼痛一般较轻微。 如果嵌顿内容物为肠袢，则局部疼痛明显，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便血等消化道症状。 若未能及时处理，可能出现排便、排气停止，腹胀明显加重，甚至出现毒血症表现，如体温升高、脉搏加快等。 绞窄性疝 腹股沟处出现突出的肿块，无法通过手动推回腹腔内，肿块触摸时异常坚硬和疼痛。由于内容物嵌顿后动脉血液循环障碍，导致内容物坏死。 患者可能表现为剧烈的腹部绞痛、呕吐、腹胀和便秘。患处皮肤可能变红、肿胀、发热，并出现局部炎症表现，如红肿、疼痛等。 患者可能发热，并感觉全身不适，这表明感染或组织坏死可能已经开始。