诸城市妇幼保健院

流产之后吃什么药排恶露？一般来说流产之后吃一些活血化瘀的药物，比如说新生化颗粒、生化汤，还有益母草，必要的话还可以打缩宫素针，这些药物都可以促使恶露排出。还得配合多下床活动，尽量少卧床，因为平躺的话子宫一个平位，流产之后多多少少会有一些出血，这些出血会积在宫腔里不能及时排出，下床活动之后受体位的影响，子宫立起来了，宫口是朝下的，所以说受重力的影响。这些积血就会及时地排出来。再配合新生化颗粒、生化汤、益母草，还有这些药物的治疗，能够及时地促使恶露排出。

流产后涨奶一般多少天没有统一的认识，应该是月份比较大的流产。一般是四个月以上大月份流产之后，还是建议尽量少喝汤类，少吃一些油腻或者温补性的东西，因为这样很容易引起胀奶。如果已经胀奶的话，可以配合口服维生素B6，或者生麦芽、熟麦芽熬汤喝，也可以用芒硝放在乳房上，把乳汁吸出来。如果从开始感觉胀到恢复的话，也得三四天。

流产手术后要休息多久，要看是多大月份流产。如果是月份比较小的，比如12周以内，可以选择做痛的负压吸宫术，用一根吸管进入宫腔里，通过负压的作用把宫腔里面的胚胎组织用吸管吸出来，对损伤也比较小，流完产之后流两三天左右基本上就不流血了，再休息一周左右，就差不多。 如果月份再稍微大一点，比如12周到14周左右，可能负压吸宫相对就有点困难，需要用钳刮的方式来做手术，也就是卵圆钳扩张宫口之后，把卵圆钳进到宫腔里，把比较大的胚胎组织钳夹出来，损伤可能比前面手术方式稍微大一点，所以休息时间可以延长一些，半个月到20天左右就差不多了。 如果说是月份再大一点的话，比如四五个月以上的那种大月份流产。流程跟生孩子的分娩过程差不多了，流产过程可能会比较消耗体力，疼痛的比较厉害，这种月份流产之后建议多休息一段时间。

流产后要休息多少天，如果是小月份流产比如12周以内流产的话，因为可能断断续续的会有几天阴道流血。一般配合宫缩药，还有活血的药物，大约流完产之后三四天左右就不流血了。小月份流产，两个星期的休息大约就足够了。如果是大月份流产的话，比如说四个月以上到足月以下这种大月份引产，相对来说对身体的损伤大一些。恶露还有阴道流血的时间可能要长。所以建议休息的话，大约按照一个月的时间休息比较合适。

怀孕初期有滴虫性阴道炎的话，也可以采用甲硝唑或替硝唑口服来治疗。这两种药物一般来说都是孕妇慎用的，如果孕早期滴虫性阴道炎的症状比较明显的话，可以口服甲硝唑或替硝唑进行治疗，但一般得跟家属还有患者交代明白，取得他们的同意。再就是可以阴道放置硝呋太尔制霉素阴道栓，还有复方甲硝唑阴道栓，因为阴道用药，相对来说对母亲还有胎儿影响都比较小，可以作为孕早期滴虫性阴道炎的选择。如果症状得到改善的话，复查没有滴虫性阴道炎的话就可以停药。

怀孕三个半月能打掉的。如果确定已经考虑清楚了，如果是没有超过14周可以采用这个钳刮术，就是12周-14周这个时间段可以采用钳刮术。如果说是已经超过14周的话，如果双顶径大于4.0mm的话，可能钳刮起来就说比较费劲，可以采用中期妊娠引产术。一般来说三个半月可能应该不会超过14周，所以可能还是会采用这个钳刮术。14周以内，钳刮术的话就先口服药物，先口服流产药，促使这个胚胎停止发育，或者是可以适当的剥离一下胎盘胎膜，然后在这个静脉麻醉下做通过扩宫口做一个钳刮，这个流产应该是比较简单的。

滴虫性阴道炎主要的表现就是外阴瘙痒，阴道分泌物比较多、黄绿色脓性，质地比较稀薄、有泡沫还有腐臭气味。再就是如果滴虫感染女性的尿道膀胱，还有可能引起尿路感染。比如尿频、尿急、尿痛或者性交痛。治疗的话主要是口服甲硝唑和替硝唑，甲硝唑或者替硝唑可以这个单次口服两克，一周内用一次就行，然后如果分次服药的话是一次400mg，每天两次，连续用药七天以上，治愈率在90%以上。这个用药期间不要饮酒，用药24-72h内，保险期间的话，72h以内不要喝酒，避免发生双硫仑反应，再就是性伴侣最好也同时进行治疗，还有女性的贴身衣物内衣最好也用开水烫一下。

流产后出血几天干净，如果14周以前流产，一般刮宫、清宫后只要没有残留，或者是没有这种胎盘粘连，正常流产的话，大约有流血两三天左右就会留干净。还需要配合流产之后多下床活动，通过体位，通过活动来就把宫腔里头的积血及早的排出来，不要流产之后一直平躺着不下来活动，这样它不利于淤血往外排，时间长了之后在宫腔里头还容易激化粘连。所以只要配合治疗，比如说新生化汤这些活血的药物治疗的话，大约有三四天左右就会流干净。

会阴痒一般来说可能是有外阴或者阴道的炎症，需要先查白带常规看一下。如果白带提示有滴虫，可能还是因为滴虫性阴道炎引起的外阴和会阴瘙痒。治疗可以采用口服甲硝唑和替硝唑，可以分次服用，也可以顿服。分次服用的话，就是每次400毫克，每天两次，连续用药7-10天，顿服的话就是一周用一次，一次两克，这个治愈率应该在90%以上。 如果是霉菌性阴道炎，主要就是抗真菌治疗，可以局部用药，也就是阴道放置阴道栓，比如制霉素阴道栓、咪康唑阴道栓，还有克霉唑阴道栓。全身用药是口服氟康唑，一般来说相对来说比滴虫性阴道炎要难治，用药一到两个周期以上，用药后也得复查白带常规。

女性阴道炎，主要是滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病。需要先查白带常规来确诊，然后对症治疗，并不是盲目的用药。如果是滴虫性阴道炎，可以用甲硝唑或者替硝唑口服来治疗。如果是霉菌性阴道炎，可以口服氟康唑，用制霉素阴道栓或者达克宁栓、复方甲硝唑阴道栓都可以。需要先确定是什么样的阴道炎，才可以对症治疗。

霉菌性阴道炎是由外阴、阴道假丝酵母菌感染引起来的常见的阴道炎症，主要表现就是外阴瘙痒，再就是阴道分泌物比较多，分泌物的特点主要就是这种白色的豆腐渣样的凝乳状分泌物，是可以传染给老公的。霉菌性阴道炎因为致病菌是霉菌，它可以存在于女性的阴道、尿道、外阴巴氏腺等这些部位，与老公性交之后，可能会引发老公患龟头炎，对有症状的男性应该也同时进行假丝酵母菌的检查治疗，防止女性重复感染。

怀孕多久可以做人流手术？一般不建议月份太小做人流手术，但凡能检查出来怀孕，确定是正常的宫内怀孕，基本上40多天。平均40天以内，宫腔里面的孕囊可能通过B超看不出来，如果要确定是正常的宫内怀孕，基本上就得40天开外了，40天到45天做彩超，看一下宫腔里面的孕囊大小，排除宫外孕，可以选择做手术。如果孕囊太小，也不建议急切的做，因为孕囊太小，有可能会流不干净，有漏吸，或者是吸宫不全，所以孕囊也得差不多，比如两三公分以上，才建议做，流产手术最好是40天以后，早点做最好了，越往后月份越大，流产起来就越费劲。

顽固性霉菌性阴道炎，也就是复杂性的外阴阴道假丝酵母菌，英文缩写就是VVC，这种霉菌性炎治疗的话，不论是局部用药，还是全身口服药物治疗，均应该延长治疗时间。如果是局部用药的话，也就是阴道放药的话，应该延长到两周，14天左右。如果是口服药物治疗的话，比如说口服氟康唑治疗单次口服150毫克，然后72小时之后应该再加服1次。如果一年之内有症状，并且实验室检查霉菌性阴道炎发作四次以上，就成为顽固性的外阴阴道假丝酵母菌。这样的话治疗不单单是初期治疗，后期应该还采用维持治疗。用药量相对来说大一些，时间也长一些。所以相对来说产生的药物副作用也多一些，一旦发生副作用的话，应该立即停药。

怀孕三个月可以做人流，怀孕三个月没法用药物流产了，因为月份有点大了，药物流产可能打不干净，有不全流产的风险。还是做静脉麻醉，就是无痛的人工流产术，手术方式又分为两种，一个是负压吸宫术，另一种钳刮术，还得看宫腔里面的孕囊大小，可以去医院做彩超看看，如果里面胚胎组织比较多，孕囊比较大、盆腔的东西比较多，可以采用钳刮术，就是扩张宫口之后用一把卵圆钳伸入到宫腔里面，把里面比较大的组织、胚胎、胎盘一点一点的掏出来。如果孕囊不是很大，里面的组织也不是很多，可以采用负压吸宫术，用一个吸管连接到吸引器，把吸管进入到宫腔，通过负压把较小的组织吸出来。这两种手术方式都可以做无痛，流产过程都没有知觉，损伤也比较小。

没有孕囊怎么流产？这个问题的话我们这边还是建议，如果没有孕囊的话最好是先不要流产，因为流产最起码得确定怀孕了，再就是确定是正常的宫内孕，别是宫外孕，流产那就不行，所以说还得确定是怀孕。而且确定是正常的宫内怀孕之后我们才可以流产。所以一般来说停经40天以上，通过彩超检查能够看到正常就是宫内的孕囊，能够看到胎心胎芽，确定是宫内怀孕之后才可以流产。有些人只是在家自己用试纸，因为月经推迟自己用试纸测了一下，看着是阳性两道杠，就觉得是怀孕，然后自己吃流产药，这样是不行的有点危险，因为用试纸测的阳性，只能确定是怀孕了就说HCG升高是怀孕了，但是不能确定就是宫内孕，所以说还是得确定是宫内孕之后才可以流产。

宫颈的疙瘩，是不是有宫颈囊肿，或者是宫颈的赘生物。比如说宫颈息肉，宫颈管息肉，或者黏膜下子宫肌瘤突出到宫颈口外形成的这种赘生物。宫颈囊肿，一般是宫颈炎的表现，只要有针对性的做抗炎处理就可以恢复。如果是宫颈管息肉或者是黏膜下子宫肌瘤突出到宫颈管以外的这种赘生物，最好还需要做宫腔镜，通过宫腔镜电切来切除赘生物，然后送病理化验，看看到底是什么性质的赘生物。一般来说都是良性，这个不用担心。

打胎药有哪些？如果是小月份流产的话，比如说八周以内流产的话，那可以采用这个药物流产。药物流产一般来说常用的就是米非司酮，还有米索前列醇。米非司酮的话就是口服，米索前列醇可以口服，也可以阴道放药。 这两种药物用上之后，可以再配合一些活血的药物，活血化瘀，促进宫缩的药物，比如说生化汤、新生化颗粒、益母草膏，还有缩宫素这些，这些都可以作为一种打胎药在这个药物流产中使用。 如果说是再大点月份的话，就是说四五个月的那种，流产的话常用的一种药物就说那个乳酸依沙吖啶，它的商品名叫利凡诺，一般大月份引产现在都采用这种药物。

如果是怀孕之后才发现有霉菌性阴道炎的话，可以采用姑息疗法，先采用局部用药，不能采用口服药物治疗，因为口服药物的话它一些抗真菌药物吸收之后，入血容易影响胎儿，还有母体。治疗的话就主要就是局部治疗，也就是阴道内放置抗真菌这些阴道栓，比如说有制霉素阴道栓、咪康唑阴道栓、克霉唑阴道栓，达克宁栓这些，每天晚上放1-2个，连续用药7-14天左右，然后复查白带，看看有没有霉菌持续存在或者是复发。局部用药因为是阴道放药，吸收入血的量很少，所以相对来说对孕妇和胎儿影响较小。

80天可以做无痛人流的，如果是7周以内，甚至可以做药物流产，月份比较小的时候，可以用药物流产来试一下。月份再大一点，比如现在是80天，药物流产有可能会留不干净，组织稍微大一些，可能会流不干净，还是建议做无痛的人宫流产术，静脉麻醉下的负压吸宫术。用型号不同的吸管连接到吸引器，然后把吸管进入到宫腔里，把胚胎组织还有羊水通过吸管一点的吸出来，整个流产过程中都可以在全麻下进行，就是没有感觉、睡着了之后再给做手术，等做完手术之后再催醒，整个流程过程中都是无痛的，80天可以做无痛人流的。

霉菌性阴道炎一般不能自愈，还是需要药物治疗。根据患者的情况，选择局部或者是全身应用抗真菌药物，局部用药的话就是阴道内放置阴道栓，可以选择咪康唑阴道栓或者是制霉素阴道栓，还有克霉唑阴道栓。一般需要连续用药一周以上。全身用药的话，主要是针对不耐受局部用药的这些，或者是还没结婚，没有性生活，没法阴道放至药物的这些，可以选择口服氟康唑150mg顿服，或者是伊曲康唑200mg，每日一次，连续用药3-5天。再就是需要消除诱因，如果有糖尿病的话得积极治疗糖尿病，还有乱用抗生素的需要把抗生素停掉，这些雌激素、皮质醇类的激素都应该停药之后，阴道炎相对来说更好治疗一些，还有这些贴身的衣物内衣内裤需要用开水烫一下来消除病原体。