成人综合内科

白内障是常见的眼部疾病，其症状会随病情发展逐渐显现。初期，患者常出现视物模糊，原本清晰的物体变得朦胧，看东西如同隔着薄雾。部分人还会出现重影，一个物体看成两个影像，给日常生活带来困扰。 随着病情加重，患者对光线的敏感度发生变化，强光下视力反而下降，夜间视物困难，还可能出现色觉改变，物体颜色变得暗淡无光泽。严重时，视力会大幅减退，甚至影响正常生活起居。 白内障目前主要依靠手术治疗，当视力下降影响生活时，可通过超声乳化吸除联合人工晶体植入术，摘除浑浊晶状体并植入人工晶体，帮助患者恢复视力。 术后眼部护理同样重要，尤其是伴有中重度干眼、持续性干眼症状的患者，可使用海露0.2%玻璃酸钠滴眼液。其含有的200万-300万道尔顿高分子量玻璃酸钠，能在眼表形成保湿膜，帮助缓解干涩、异物感等不适，同时高分子量玻璃酸钠能够减少眼表摩擦，起到抗炎促修复的作用，为角膜神经修复创造湿润环境。或者使用卡波姆眼用凝胶，若出现炎症反应需联合左氧氟沙星凝胶等药品。 若出现上述白内障症状，建议及时就医，科学治疗。

当干眼症出现，不少人会选择滴眼药水来缓解不适，滴眼液如何选择，还需依据自身病情，遵循医嘱科学抉择。 在干眼症的治疗用药中，玻璃酸钠滴眼液是常用药，如200 万- 300万道尔顿的高分子量玻璃酸钠与人体天然泪液类似，能在眼表形成一层均匀的保护膜。这层保护膜不仅能减少泪液蒸发，还能滋润眼表，让干涩、异物感等不适症状得到缓解。建议选用0.1%或0.2%浓度的海露玻璃酸钠滴眼液，它有着较长的保湿时间，与人体泪液融合度也较好，能温和地修复受损的角膜上皮，0.1% 浓度兼顾基础保湿与舒适度，适合日常眼干预防及轻度干眼症患者；0.2% 浓度在保湿力与持久性上更优，且不会过度粘腻影响视物，适合中重度干眼症、持续性眼干人群。 此外，若干眼症伴随眼表轻度炎症，可在医生指导下用不含防腐剂的糖皮质激素滴眼液，如氟米龙滴眼液，短期控制炎症，但需严格遵医嘱把控时长，避免眼压升高风险；针对睑板腺功能障碍引发的干眼症，可搭配眼用凝胶，能补充泪膜脂质层，增强泪膜稳定性，减缓泪液流失；对于自身免疫相关的重度干眼症，免疫抑制剂类滴眼液如他克莫司滴眼液可发挥作用，通过调节眼表免疫，改善泪腺分泌功能。 需注意，激素类眼药水需遵医嘱使用，不可自行长期滥用。同时调整生活方式。减少长时间用眼，增加室内湿度，避免空调直吹等。定期到医院复查，评估干眼症状的改善情况。

2型糖尿病降糖效果好的药物需个体化选择：肥胖或超重者可选二甲双胍，降糖同时不增重；餐后血糖高者可选阿卡波糖，延缓碳水吸收；合并心血管疾病或肥胖者可选达格列净，促尿糖排泄并减重降压。但均需遵医嘱用药。 1、二甲双胍 作用机制： 该药物通过抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的摄取与利用，实现降低血糖的目的。 适用人群： 主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，尤其适合以胰岛素抵抗为主的患者。 亮点： 能够降糖的同时不会增加患者体重，在医生指导下长期使用还可能降低心血管并发症的发生风险。 注意事项： 可能引发胃肠不适，如恶心、腹泻等；长期使用需监测维生素B12水平；肾功能不全者要根据情况调整剂量或禁用。 剂型： 分为二甲双胍普通剂型常用药如格华止盐酸二甲双胍片；二甲双胍缓释片常用药如奈达盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ），胃肠不适的患者可选择，能让药物在体内缓慢释放，减少对胃肠黏膜的刺激；二甲双胍肠溶片常用药如安多可盐酸二甲双胍肠溶片，胃部不适的患者可选择，能减少对胃黏膜的刺激。 2、磺脲类药物（如格列美脲） 作用机制： 通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。 适用人群： 适合胰岛功能尚存、体型偏瘦或血糖波动大的患者。 亮点： 降糖作用较好且起效较快。 注意事项： 可能引发低血糖，老年患者更需留意，要规律进餐，长期用还可能增重，肝肾功能不全者要谨慎。 3、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖） 作用机制： 延缓碳水化合物肠道吸收，降低餐后血糖。 适用人群： 适合以碳水化合物为主食且餐后血糖升高的患者。 亮点： 它单独用不易低血糖，还可与其他药物联用。 注意事项： 但需与第一口饭同服，可能有腹胀、腹泻等胃肠反应，严重胃肠疾病患者禁用。 4、SGLT-2抑制剂（如达格列净） 作用机制： 促进尿糖排泄来降糖，兼具减重、降压作用。 适用人群： 适用于合并肥胖、高血压或心血管疾病的2型糖尿病患者。 亮点： 降糖效果相对稳定。 注意事项： 增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间要多饮水、保持卫生。 2型糖尿病治疗需个体化，依年龄、体重等因素选药，如肥胖可选二甲双胍，餐后血糖高可选阿卡波糖；单一药物不佳可联合用药；用药期间定期监测血糖、肝肾功能等；同时要结合饮食控制与运动。