上海乐仁东生门诊部

正常女性的月经周期21-35天之间都属于正常，是指第一次月经来到下一次的月进来时间间隔。在这种情况下，比如月经提前，经常提前两三天、三四天，这是非常常见的现象，这种情况不叫提前，完全是正常的月经周期。如果要小于21天那怎么办呢？那个时候可能需要找到原因，如果特别频繁的月经周期，再有不规则出血情况之下，需要先找，第一个，有没有子宫器质性的一些问题，通常是用B超进行筛查；第二个，如果排除器质性的问题，往往有可能是卵巢功能性的问题，这种功能性的问题需要用药物来进行调整。提前这种常见的问题，比如说是功能性的问题，往往是跟外界的因素有关系。比如最近要考试、精神紧张、失恋、或者是天气变化。这些外界的因素都有可能会对中枢造成一些影响，继而影响到垂体分泌的激素，这些激素最终会表现，就会影响在月经上。所以很多时候这种外界的因素去掉了以后，月经通常就会恢复到正常的情况。

子宫腺肌症常见的症状主要是痛经，因为在子宫壁层，每次月经都会跟着出血，这个问题会导致病人比较严重的痛经情况，往往这种痛经非常严重，有可能会存在着经后的疼痛。有些人月经过了好几天还疼，还有些人在性生活的时候造成疼痛，甚至引起经期的稀便，经期的不适感。除了月经痛经问题之外，还有可能造成月经过多，因为肌腺症部分会不停的刺激子宫的增大，有可能会造成子宫内膜的增加，所以这个时候有可能月经量也会跟着增加。还有不孕的问题。因为腺肌症影响子宫内膜，会产生一些不好的因子，怀孕的时候会影响胚胎的着床，甚至有可能会造成流产情况，所以腺肌症这个病总体来说主要是痛经、月经过多、有可能会性交痛，有可能会导致不孕症情况。

子宫腺肌症在过去治疗方法没有太多，基本上到一定程度可能需要做子宫切除。子宫切除从治疗疾病上来说是最彻底的，因为很多的子宫腺肌症切完以后，这个症状就得到改善。这些年还做了一些病灶的切除，因为往往是在子宫的局部又形成病灶，局部的病灶形成可以通过手术的方法切除掉。当然，现在可以采用腹腔镜或者宫腔镜手术的方法进行。除了手术的治疗方法之外，还有一种超声波的治疗方法，就是通过体外把超声波传导到腺肌症这个部位，聚焦在这个地方以后，聚焦的靶点地方温度非常高，温度高把局部的病灶给破坏掉，病人就会出现局部病灶的改善。如果比较弥漫，这个方法可能不太好切，因为弥漫的时候往往没有一个可切的地方。除了这个手术的治疗方案之外，还有一种就是放带激素的避孕环这种方式，避孕环又叫曼月乐，它在身体里能够持续的释放孕激素，孕激素使内膜变得萎缩、变得薄。所以在这时，痛经症状、月经量增多的症状就会得到改善。有些腺肌症的病人如果想要怀孕的情况下，也用一种药物的方法，打针的方法让月经不来。病灶会得到萎缩，但是往往在停药以后，可能会出现复发的情况，所以如果没有生育要求的这种情况下，大概不会考虑用这种方法长期的使用。如果有生育要求的病人会结合打针的方法和辅助生殖的方法来一起帮助她怀孕，但怀孕以后腺肌症病灶也会得到一些缓解。但是停止怀孕以后，往往会出现复发的情况。

宫颈糜烂不是一个疾病，是正常的生理现象，不存在什么危害的问题，每一个人都可能会存在着所谓的宫颈糜烂这些问题。所以这种情况之下，我们根本不用考虑，担心它影响怀孕、影响生孩子，需要采用什么药物治疗，需要采用什么物理治疗，这些都不需要，当自己是一个正常人就可以。这种情况下，危害就谈不上。那么有个别人存在宫颈炎症，或者是宫颈癌前病变，或者是有接触性出血那些情况另当别论。

子宫肌瘤手术多少钱，因为目前子宫肌瘤的治疗方案很多，有宫腔镜的手术，有腹腔镜的手术，有开腹的手术，有高强度聚焦超声治疗，有动脉栓塞治疗，每一种治疗方案，都会跟它的地区，它的医院，它的所在的肌瘤的困难程度是有一些关系。有些瘤子做完了以后，还会采用防粘连的一些制剂。所以这就决定了子宫肌瘤治疗费用可能会差异比较大。简单一点的，比如说做阴道的经阴道的子宫肌瘤拧除，大概在公立医院几百块钱手术费就可以。做腹腔镜的手术，大概在一万块钱左右，超声聚焦的治疗可能会在两三万左右的情况，还有就是动脉栓塞，大概也会在2-3万左右的情况，如果是开腹手术的治疗，一般是在几千块钱左右的一个水平。

宫颈糜烂问题，首先是认识上的问题，过去把宫颈糜烂当成是病，实际上现在宫颈糜烂不再是病，过去医生是通过窥具给病人做体检，发现宫颈的地方有一个所谓的颗粒样的一些不平的面，就给诊断成宫颈糜烂，这个情况实际上是正常的生理现象，是宫颈的柱状上皮外翻以后，形成类似糜烂样的表现，所以在这种情况下，所谓的宫颈糜烂不应该是疾病，不应该存在所谓的什么一些症状，这里我们需要区分的是，有些人可能会有一些宫颈炎的表现，宫颈炎不是跟宫颈糜烂一样，宫颈炎表现的最主要是白带增多、发黄、有异味，甚至有些人可能会有一些接触性的出血。这是宫颈炎症造成的一些问题，这些问题和所谓的宫颈糜烂不是一个问题，要区分来对待。正常所谓的宫颈糜烂，大家要废除掉，也不应该存在症状的问题。

女性私密整形在国内还不太流行。在国外已经有一些女性在寻求这方面医疗上的救助。目前主要是开展的一些工作，包括女性的阴道的紧致，尤其是产后的一些女性出现阴道松弛以后，通过一些治疗的手段，比如包括激光的治疗，或者是说手术的治疗让阴道能够变得更加紧一些，这是主要的一方面工作。还有一方面就是大阴唇整形和小阴唇整形，整形就跟脸上做整形是一样的，其实要改变外观样子。还有一些工作包括比如说做G点的增强，提高性欲方面的一些工作。都归总起来，成为女性私密处整形的概念。

长子宫肌瘤以后，很多人担心的问题是子宫肌瘤会恶变吗？子宫肌瘤是良性的疾病，恶变的病通常比较难鉴别的是子宫肉瘤，这两个病的发生率来说，子宫肌瘤非常常见。流行病学的调查大概在50岁左右的人群当中，3个人当中就有1个会得子宫肌瘤。而子宫肉瘤的发生率大概在0.06‰左右就是这样子的概率，这也就是意味着大概每6000个子宫肌瘤当中，才有一个病人可能会遇到是子宫肉瘤的情况，子宫肌瘤不是直接变成子宫肉瘤，肉瘤往往是从某一个细胞突变以后形成的情况，所以我们讲子宫肌瘤恶变成子宫肉瘤这种情况非常的罕见，一般不用担心，而且随着绝经以后，大概子宫肌瘤会出现萎缩的情况。所以没有症状，也不用考虑进行手术处理。那么什么时候考虑恶变呢？有几个情况，就是当绝经以后，本来瘤子应该要缩小，但是长大了。还有一些是出现月经的不规则淋漓状的出血的时候，还有是在核磁共振上有一些特殊的发现的时候，或者是近期长的明显快的时候，这些情况下，可能需要怀疑是恶性的情况。最后一个，长得快，这个不是每个人一年长一两公分，或者两三公分，就叫快。通常来说，需要结合一些影像学诊断，来帮助医生建立诊断。

子宫腺肌症能怀孕吗？答案是可以怀孕，可以尝试怀孕，但受孕的机会比较低，根据病灶的部位、大小、症状的情况，受孕率会不一样，一般来说只是轻度的病灶，影响可能会小一些，有可能会自己受孕，但是如果当子宫的腺肌症病灶已经比较弥漫，或者比较严重的情况下，往往自己受孕就会比较困难。目前对于比较重度的腺肌症的病灶，处理上比较棘手的时候，有的时候用手术或者聚焦超声波，把病灶给破坏掉，或者切除掉，完了之后再进行药物治疗，打针让月经不来，然后再配合辅助生殖的方式，做试管的方式，可能会增加一点受孕的比例和机会。但是往往比较难，所以腺肌症病人是可以怀孕，但是往往会比较难，需要医患双方的共同努力。

什么是子宫肌瘤呢？子宫肌瘤通常壁上是比较光滑，但是如果在子宫的壁上，出现了一个个所谓的肌性的结节，通常就是子宫肌瘤。子宫肌瘤根据跟宫腔的关系，可能把它分成往外长的叫浆膜下的子宫肌瘤，在壁间的地方叫肌壁间的子宫肌瘤，如果往宫腔里面长就是叫黏膜下的子宫肌瘤。子宫肌瘤是由子宫的细胞，逐渐的扩增而形成瘤性的结节，是一种良性的疾病，子宫肌瘤是一种非常常见的妇科的良性肿瘤。根据统计的比例，在人群当中，大概50岁左右的人群，有1/3左右的人会得这个病，所以它是非常常见的疾病。在西方的一些黑人当中，到50岁左右人群，甚至高达70%-80%左右，所以子宫肌瘤非常的常见，也是妇科最为常见的做子宫手术的原因。

宫颈糜烂问题，首先是认识的问题，宫颈糜烂不是疾病，不是一个疾病，就无所谓存在治疗的问题。就是对于宫颈糜烂这个问题，先认识上要对，2008年以后，国家本科生的教科书已经把宫颈糜烂这个词给去掉，也就是说医生的认识首先要发生变化，不应该再认为宫颈糜烂这个问题，应该成为我们很多人担心的问题，实际上是生理现象，宫颈糜烂实际是宫颈柱状上皮外翻的一种表现。有些情况它不是宫颈糜烂的情况，比如白带发黄、白带增多那些情况，甚至有些时候有接触性出血的情况，这种情况可能是宫颈炎的情况，宫颈炎可能需要治疗，有的时候是用栓剂治疗，栓剂如果效果治疗不好的话，有可能选择激光、冷冻，这些物理治疗的方法。另外一个，国内现在很多医生在用利普刀做宫颈糜烂，所谓的宫颈糜烂的治疗，是一种过渡的治疗。宫颈糜烂，刚才我们讲第一个，它不是病，第二个，即使是宫颈炎那种情况，也不应该采用利普刀这样的治疗。一旦有宫颈炎症问题，用物理治疗，不用破坏性的。利普刀是有可能会切除掉宫颈的一部分，有可能会因此导致之后生育的一些问题，比如出现早产的机会会增加。所以我想这里跟大家强调：第一、如果是宫颈糜烂，要先怀疑诊断是不是对；第二个、如果是宫颈炎症，需要治疗，可以先选用栓剂，然后接着可以考虑物理治疗。但是利普刀治疗仅仅适合一些宫颈癌前病变的治疗，不需要考虑使用利普刀来治疗宫颈的炎症。

医院的利普刀，价格大概在500-2000范围之内，各个地区各个医院会不太一样，要跟大家强调的是利普刀不太适用于所谓的宫颈炎，或者是所谓的宫颈糜烂这些情况的治疗，利普刀仅仅适合于应用宫颈癌前病变的治疗，癌前病变不是针对一级病变的治疗，通常是二级或者三级以上的病变，才需要考虑使用利普刀治疗。因为利普刀会存在的损害宫颈机能这种问题，所以一般来说不把利普刀作为一般炎症的治疗方式。