耳鼻咽喉头颈外科

以BELL氏麻痹为例： 　　发病前1周可能有轻微感冒病史，发病前3-4内可能有耳后疼痛感。 　　起病突然，面瘫症状24小时内逐渐加重，通常在1周后症状稍有缓解，但此时面神经管内，面神经水肿正加速发展，神经变性发生。 　　到第14天左右神经肿胀达到高峰，受损神经纤维崩解变性。 　　发病14天后，面神经水肿逐渐减轻，神经再生出现，向好的方向转变。 　　70-80%以上的患者病变较轻，积极规范治疗后可以在4－6周内完全恢复正常，且不遗留任何症状。 　　另有15%左右患者病情较重，可在保守治疗2－3月后得到部分或全部面部表情的恢复。 　　最后约10左右%的患者恢复极差，且遗有较严重的并发症。 　　只要发病后积极的规范治疗，大部分病人可以在一个月内痊愈，这部分病人很快就可以治好，但一小部分病人，和原本能治愈但发病初期没有及时得到规范治疗的病人，一旦发展为后遗症，相对就治疗困难，拖的时间越久，后遗症根治难度越大。

每到冬季，不少人被鼻塞、鼻痒、喷嚏连连的症状困扰，过敏性鼻炎也随之进入高发期。 一、为什么冬季过敏性鼻炎高发？ 从内因来看，过敏体质人群的鼻黏膜本身就处于高敏感状态。当受到外界刺激时，免疫系统容易过度激活，释放组胺等炎症介质，引发过敏反应。 外因方面，冬季冷空气是核心诱因，低温会直接刺激鼻黏膜，导致黏膜血管收缩，腺体分泌亢进，进而出现鼻塞、流鼻涕等症状。同时，冬季室内活动时间增加，门窗紧闭，导致空气流通比较差，尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子等等过敏原浓度升高。北方地区冬季供暖产生的干燥空气，会破坏鼻腔黏膜的屏障功能，让过敏原更容易侵入。 二、冬季过敏性鼻炎怎么缓解？ 一方面，药物治疗是基础。鼻喷激素可有效减轻鼻腔炎症，是目前最常用的剂型。口服或鼻用抗组胺药能够快速缓解鼻痒、喷嚏等症状。临床上常用二代抗组胺药物，比如盐酸西替利嗪滴剂，它起效快，作用持久，能够缓解鼻部的症状，对合并眼部症状也有效。同时它还非常安全，6个月以上的儿童都可以使用；如果鼻塞严重，年长儿可以短期应用鼻用减充血剂。 另一方面，物理缓解手段同样重要。每日生理盐水洗鼻，可冲洗掉鼻腔内的过敏原和分泌物，保持鼻腔清洁湿润；外出时佩戴口罩可以减少冷空气和污染物对鼻腔的直接刺激；回到室内以后，及时清洁面部、鼻腔，更换外衣，避免将室外的过敏原带入到室内。 三、怎么预防冬季过敏性鼻炎？ 关键在于切断过敏原接触和增强黏膜抵抗力。 1、室内环境管理是重点：每周清洁床单、被套、枕套等等，定期暴晒，杀灭尘螨等等这些都是有意义的；使用加湿器将室内湿度控制到40%-60%，避免过度的干燥；避免在室内饲养宠物，减少毛绒玩具、地毯等容易沉积物品的一些东西。 2、生活习惯方面：规律作息，适度运动，增强机体的免疫力。 3、饮食方面：多摄入富含维生素C、维生素D的食物，比如新鲜水果、牛奶，这样有助于黏膜的健康。

标准流程：一：72小时内激素冲击；二：配合高压氧；三：营养神经药物。统计显示，及时治疗者，80%可以恢复听力。