肾内科

临沂市中心医院肾内科是临沂市较早建立的肾脏病专科之一，经过20多年的发展，如今已成为集医疗、教学和科研于一体的肾脏病中心，被评为市级重点专科。在本地区技术较为全面，社会影响力广泛。肾内科一病区现有专业医护人员20余人，其中硕士研究生7人。对各种原发及继发性肾脏病（急慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急慢性肾衰竭等）积累了丰富的诊治经验。同时我科还进行腹膜透析、重症终末期肾脏病的持续床旁血液滤过、百草枯中毒病人抢救等工作。目前科室临床肾脏病诊疗水平在临沂市及周边地区处于领先水平。科室特色特色诊疗项目有：一、慢性肾脏病一体化治疗：1、肾穿刺活检病理检查及诊疗；2、难治性肾病综合征的多靶点治疗；3、IgA肾病的个体化治疗；4、复杂性尿路感染的诊治；5、环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎；6、抗凝疗法治疗肾型过敏性紫癜；7、非透析疗法延缓治疗糖尿病肾病；8、结肠透析治疗早、中期慢性肾衰竭。二、腹膜透析、血液净化治疗：1、腹膜透析、血液透析治疗治疗急慢性肾衰竭；2、连续性肾脏替代治疗抢救重症终末期肾脏病；3、血浆置换和/或免疫吸附治疗狼疮性肾炎、急进性肾炎等免疫性疾病；4、单纯超滤治疗顽固性水肿、心力衰竭；5、血脂净化治疗顽固性高脂血症；6、强化血浆置换、血液透析灌流治疗百草枯中毒。三、放射介入诊疗技术：1、彩超引导下经皮肾穿刺活检检查明确病理检查；2、CT/彩超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗；3、CT/彩超引导下肾周围脓肿穿刺引流；4、肾动脉造影及成形、支架置入治疗肾血管性高血压；5、肾脏CTA灌注成像技术及泌尿系磁共振成像技术。（二）临沂水中心医院肾内科成立于1992年，是临沂市最早成立的肾病学专科之一。目前共有医师24人。肾内科二区共有医师9人，高级职称1人，肾内科主要收治急慢性肾小球肾炎、各种原发性、继发性肾病综合症、急进性肾炎、急慢性肾功能衰竭、遗传性肾脏病、肾小管酸中毒、急慢性间质肾炎；急慢性肾盂肾炎、难治性尿路感染；尿毒症长期替代治疗血液透析、腹膜透析及综合治疗慢性肾功能不全。科室特色特殊诊疗项目：腹膜透析腹膜透析是利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过特殊的腹透管向腹腔注入腹膜透析液，血液中的毒素通过腹膜上丰富的毛细血管壁，弥散进入腹膜透析液得以清除，同时向腹膜透析液内加葡萄糖或其他成分以提高腹膜透析液的渗透压，血液中过多的水分可渗透进入腹膜透析液中，达到超滤脱水的目的。治疗人群主要为尿毒症患者及急性肾衰竭患者，其最大优势是保护肾脏残余肾功能，延缓肾脏进展至无尿的时间。腹膜透析适应症：1、老年人、儿童：与血透相比，腹膜透析不需要建立管路，避免了反复穿刺带来的疼痛以及恐惧心理；2、有心脑血管疾病史或心血管状态不稳定者（如心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压和顽固性高血压等）；3、血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败；4、凝血功能障碍伴明显出现倾向，（尤其如颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等）；5、尚存较好的残余肾功能，腹膜透析对残存肾功能保护较好，延缓尿量的减少；6、偏好居家治疗，或需要白天工作，上学者；7、交通不便的农村偏远地区患者。腹膜透析技术重在管理，目前我科共管理腹膜透析患者70余例，腹膜炎发生率0.2次/病人年，远低于国家0.5次/病人年的平均水平。我科目前有专门腹膜透析换液诊疗室、腹透医师及护士，通过院内操作演示及培训，营养指导，院外电话随访、家庭随访同时建立腹膜透析随访门诊，技术及管理水平处于省内先进水平，临沂市内技术领先。血浆置换治疗新月体肾炎新月体肾炎为我科急危重症，早期诊断困难，晚期治疗效果差，预后差，死亡率高。我科通过血浆置换将患者体内异常抗体代谢，并配合激素减少异常抗体产生，大大减少了患者的死亡率及发展至尿毒症的可能性。由于新月体肾炎的治疗需要早期及时诊断、及时治疗，晚期治疗效果差，大多数医院由于诊疗能力差，无法精确诊断，我科该项技术处用省内先进水平，临沂市内领先。目前我科血浆置换每次耗费血浆约2000ml，血浆耗费量大，我科目前正在积极采用双重血浆置换，血浆每次耗费在600ml左右，治疗效果与之前传统方法基本一致。