麻醉科

临沂市中心医院麻醉科正式成立于1980年，成立之初有专业麻醉人员4人，经过40年的发展，目前麻醉科专业技术人员已达38人。其中，硕士生导师1名，硕士研究生15名，本科生23名，麻醉科护士6人。目前拥有高级职称人员7人，中级职称人员23人，初级职称8人。麻醉科目前拥有国内先进的Drager、dex-omida、迈瑞等多种型号麻醉机，eZono多功能超声两台多功能监护仪，STOCKERTSш人工心肺机，PHILIPS心脏除颤器，OLYMPUS支气管镜、以及自体血液回收机、Shucman-pro喉镜、视可尼喉镜、可视喉镜、神经刺激器、血气分析仪、血红蛋白检测仪、血糖检测仪，多各型号的靶控泵、输注泵等仪器150余台套，为科室先进的麻醉技术提供了完备的支撑条件。年完成手术麻醉两万余例，实施无痛治疗七千余例。多年来，麻醉科秉承以病人为中心的服务理念，以技术为支撑的发展理念，以创新为重点的管理理念，着力提升医疗技术水平。麻醉科也不断加强各领域的设备、人才及技术力量等投入，高度重视人才培养、学科建设和科研开发。2017.03通过国家住院医师规范化培训基地现场评审，成为第二批国家级住院医师规范化培训基地；目前在培学员13人。近几年来完成市级科研课题两项，其中一项获二等奖，一项获三等奖。近三年来发表SCI论文9篇。近两年开展院级新技术项目三项。麻醉科主要开展的工作：臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、骶神经丛阻滞、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外腰麻联合麻醉、全凭静脉麻醉、吸入全身麻醉、静吸复合麻醉等麻醉技术，还开展了自体血液回收技术、体外循环技术、控制性降压技术、控制性降温技术等特殊手术需要的技术项目。科室除开展围术期常规心电、血氧、血压、体温、呼吸功能等监测项目外，还开展各种有创血流动力学监测、麻醉气体监测、无创心排血量监测、脑电双频指数监测、肌松监测以及术中血气分析、血红蛋白和血糖监测等项目。积极参与全院各科室急、危、重患者的抢救和急救复苏工作。开展各种术前术后镇痛晚期癌症镇痛以及无痛分娩无痛流产无痛腔镜检查等工作知名为每一位患者提供舒适化医疗。近年来，麻醉科通过理论与临床实践相结合、自身学习与院外交流学习相结合的方法，相继开展的“术中唤醒”麻醉技术、超声在临床麻醉中的应用、喉罩在小儿腹腔镜手术中的应用、无创心排血量和BIS监测在临床麻醉中的应用、自体血液回收机的临床应用、纤维支气管镜在双腔气管插管和困难气道处理中的应用、支气管封堵器的临床应用以及各种有创监测在临床麻醉中的应用等技术达到了国内先进水平，既能为临床科室各类新技术新项目的顺利开展提供有力保障，又完全做到了为每一位手术患者的安全保驾护航。科室特色“术中唤醒”麻醉技术手术没做完，病人醒了，能说话，能按医生的吩咐动手指、动脚趾，是不是麻醉失效了当然不是，这是临沂市中心医院麻醉科掌握的一项神技术：“术中唤醒”。在以前，位于功能区的颅脑肿瘤手术，可能难以彻底切除肿瘤，而且手术过程中容易损伤到大脑功能区，导致患者术后出现偏瘫、失语、失明等后遗症。现在好了，临沂市中心医院麻醉科自2017年起成功开展“术中唤醒”麻醉技术，它可以帮助神经外科医生最大限度地切除肿瘤并保留患者脑功能区。什么是“术中唤醒”所谓“术中唤醒”，顾名思义是指让病人在手术过程中醒过来，能够跟医生交流，配合医生的指令活动。它的医学解释是：在切除肿瘤前，将患者从麻醉状态下唤醒，利用神经电生理技术，精确定位脑重要功能区并探询肿瘤与功能区的关系，可以达到最大限度切除肿瘤并保留功能区的目的。术中醒过来，患者会不会感觉到疼痛、恐惧或者烦躁，不会的，麻醉医生以及手术医生术前会与患者充分地沟通、交流，消除患者的紧张情绪。而且现代麻醉技术可以有效保证患者对手术过程无记忆，无痛苦，避免了给患者造成身体和精神上的创伤。那些手术需要采用“术中唤醒”麻醉技术主要包括：①术中需进行皮层脑电图或精细电生理监测的开颅手术，包括癫痫手术、治疗帕金森病的深部电极植入术以及难治性中枢性疼痛；②临近或位于脑皮层运动、感觉、语言、认知等功能性区域的占位病变；③脑内重要功能区供血血管的手术；④颅内微小病变手术，主要包括脑室切开术、立体定向下脑内活检术及脑室镜手术等。当然神经外科医生及麻醉科医生还要充分权衡利弊，决定患者是否适宜行唤醒开颅手术。超声可视化麻醉技术超声往往被称为麻醉医生的“第三只眼睛”。在2016年以前，麻醉科麻醉医生主要凭经验进行神经阻滞及深静脉穿刺的操作，也就是俗称的“盲穿”。这样往往准确率差、效果不确切。特别是遇到肥胖的患者，解剖定位不清楚，麻醉耗费时间长，病人满意度差。随着超声引入麻醉科，各项操作可以说是在“眼皮底”下进行，实现了精准、高效。超声能够清晰显示外周神经、血管及其周围的解剖结构，实现了精确定位穿刺目标，可以说能达到：“想麻哪根神经麻哪根，想穿哪根血管穿哪根”的境界。同时超声下引导下能够同步看到穿刺针的移动，大大提高了穿刺准确性，获得了更佳的穿刺效果，也减少了并发症的发生。不仅如此，心脏超声在麻醉科的应用为很多急危重患者危急情况的发生找到了病因及处理依据。比如曾经有一位车祸外伤的患者被紧急送往手术室进行剖腹探查手术，病人麻醉前诉说胸闷、胸疼、腹疼，监护仪上各项指征显示病人休克表现，我们的麻醉医生紧急为病人做了心脏超声，发现病人心包积液、填塞，于是请心外科会诊并开胸探查，为抢救赢得了宝贵的时间，如果仅仅认为是创伤性湿肺则后果不堪设想。临沂市中心医院麻醉科超声引导下操作技术主要应用在以下几个方面：1、深静脉、动脉穿刺。2、若术中出现难以解释的低血压、低血氧、低二氧化碳分压，且用药后难以纠正，可以通过心脏超声观察心脏收缩、舒张情况以及心脏前、后负荷；急症尤其是外伤患者手术麻醉前，需要借助心脏超声排除心脏和大血管的并发症，比如心脏破裂、主动脉横断等。3、臂丛、颈丛神经阻滞。4、腰丛、股神经、坐骨神经、髂筋膜下神经阻滞。5、腹横肌平面神经阻滞。6、肋间神经阻滞。