肝脏外科

肝癌的晚期主要是肝内的播散比较多，发生了远处转移。这种情况下，一般还是建议病人首选介入治疗，加全身的治疗。介入治疗是指在介入下，对肝脏局部进行用药，就是所谓的局部化疗。全身的治疗指全身的化疗，全身的靶向药物的治疗或者全身的免疫治疗。当然，有些病人状态比较差，可以选择口服中成药，或者中草药治疗，以改善病人的状态。

肝癌就全球范围来讲，在中国的发病率是比较高的，中国每年出现的新发肝癌占全世界的50%以上。就中国来讲，肝癌的发病原因是比较明确的，一般是因为乙肝的肝硬化，或者丙肝的肝硬化、酒精性肝炎的肝硬化。在中国80%是因为肝硬化导致了肝癌，所以针对乙肝肝硬化的这群病人，建议每半年做一次体检，做到早期筛查，最终提高肝癌的治疗效果。

接受手术的肝癌病人术后的并发症，主要包括肝功能异常、腹腔积液、胸腔积液。针对肝功异常，因为对肝脏有损伤和打击，肝癌病人术后的肝功能都会发生短暂异常。但肝脏的再生能力是比较强的，在术后，一般7-8天内都会恢复到接近正常，也有少数肝硬化比较重的病人，会发生持续的肝功能异常。在长期看来，病人在经历比较长的恢复期，以及有效的治疗之后，大多数可以恢复。

肝癌本身不会引起身上的皮肤红点，有些肝癌病人会出现身上的红点，这主要是因为所伴发的肝炎、肝硬化引起的。为什么会出现红点？主要是因为肝硬化本身会导致全身雌激素的灭活降低，雌激素在全身的水平增高后，会引起外周血管扩张，红点会出现在手掌的两侧，就是大鱼际肌和小鱼际肌的位置，会出现在颈部以下的胸前皮肤，称之为肝掌和蜘蛛痣。

肝癌晚期如果不接受任何的抗肿瘤治疗，到后期可能会导致患者食欲下降，不能进食，一般自然病程在3-6个月。肝癌晚期也是有一些手段可以采取的，包括介入，包括全身的化疗，还有靶向药物治疗，近几年兴起的免疫治疗在肝癌患者当中也在做临床试验，理论上来讲可以取得更加好的效果。但是一般来讲，肝癌晚期的自然病程是在3-6个月。

肝癌作为一个恶性肿瘤来讲，它本身是没有传染性的。但是在中国原发性肝癌患者当中，有80%-90%是有肝炎、慢性乙肝、肝硬化的背景的。肝炎、乙型肝炎是可以通过血液传播的，在平时普通生活的接触当中是很少出现传播的，但是如果是接触了乙肝患者的血液或者是皮肤的破损，接触到患者的体液之后是有传染的可能的，但是肝癌本身明确是没有传染性的。

原发性肝癌在就诊的患者当中，有30%-40%是可以手术治疗的，处于早期；有60%左右的患者是无法通过手术来做根治性切除的。如果无法手术的患者还可以选择做介入，做全身化疗以及靶向治疗，还有目前所进行的免疫治疗的临床试验。当然对于可手术的患者来讲，有三种方法可以选择做根治性的治疗，其中包括手术切除、射频消融和肝移植。

肝结节是一个很笼统的概念，它包括两种意思，一种是肝硬化结节，这也是一种结节。还有一种是肿瘤结节，这也是一种结节。结节并不是肝癌早期的症状，肝癌早期会在肝内发现很小的所谓的肝肿瘤结节，我们也称之为肝占位。肝癌的早期症状一般并不是很明显，因为肝脏是一个深部器官，在引起明显的症状的时候可能肝癌已经到了相对晚的分期了。