神经外科

垂体瘤是良性的肿瘤，它的生长本身非常的缓慢。有些垂体恶性的肿瘤，比如垂体癌，在临床当中常非常少见的，垂体瘤手术以后复发的概率比较低。当然也要取决于垂体瘤的首次治疗情况，包括手术以及药物的综合的治疗，如果在第一次手术的过程当中能够把肿瘤完全的切除，就可以大大的减少垂体瘤复发的概率，第一次手术对于患者至关重要。

脑胶质瘤用什么药是一个过于宽泛的命题，因为对于脑胶质瘤来说，它的治疗原则是先应该在手术治疗的基础上，再结合放疗和化疗。具体的一线化疗药物是替莫唑胺，如果病人有复发，可以根据病理学的结果来选用贝伐珠单抗或者是PD1/PDL1等一些免疫治疗。现在还有基因治疗、中医中药的治疗等很多种治疗方法。由于肿瘤的发生是多因素综合作用的，所以治疗也应该是多种手段一起联合使用，不是单纯的某一个药物就可以包治百病，而且不管是进行哪一种治疗方案，都要在正规医院的正规医生指导下，遵从医生的医嘱进行。

垂体瘤的手术经历了一定程度的演变。在最早期没有非常好的手术显微镜，没有神经内镜的时代，垂体瘤的手术都是通过开颅手术来实施的。在那个年代，垂体瘤的手术比较复杂，手术风险也比较高。随着手术设备的先进以及手术技巧不断的提高，精准和微创已经占据了垂体瘤手术的绝大部分。 现在大部分的垂体瘤手术都是可以通过经单鼻孔、经蝶窦这条入路，通过高倍的显微镜或者是神经内镜下进行微创的手术切除。大部分的垂体瘤手术是不需要开颅的，有一些垂体瘤非常的巨大，压迫了脑内重要的血管和神经。这个时候单纯的微创，经鞍底的手术，不能把肿瘤很好的切除，同时由于视野暴露不够，手术风险也会相对的增大，开颅的手术还是有必要的。 总体而言，开颅对垂体瘤手术的比例已经慢慢的降低，也不作为主流的垂体瘤治疗手段。

任何一种手术，微创还是不微创，不是看伤口的大小，而是看手术区域的损伤大小，这是第一点。第二点，任何一种手术，医生都会选择对病人影响最小、伤害最小、效果最好的方法来进行治疗。有些病人刻意去追求所谓的微创，这是一个不正确的观念，如果一个方法能够最适合病人，医生一定会把这个方法推荐给大家。所以选择治疗方法，要按照专业的正规的医院的专科医生的建议做。特别是在颅脑手术当中，因为人的大脑是人的司令部，在手术当中避免和减少脑组织的损伤是第一位的，如果用一个很小的切口进去，反而造成了脑组织大面积损伤，这不是真正的微创，而真正的微创是要能够最大程度的保留病人的功能，消除病人的疾患。现在神经外科有了大的进步，有高清晰度的神经外科专用显微镜，有术中导航设备，可以最大程度地保障病人的安全，完全根治病人的疾患。所以微创，还是不微创，最重要的是看手术以后病人的疗效如何，而不是用一些先进的设备或者是口头上说微创。一定要在正规的医院就诊，避免到一些不正规的地方被误导。

垂体瘤手术以后患者以及患者的家属要注意几个问题。第一、要注意患者的视力、视野有没有出现明显的变化，对于病情的观察非常的重要，如果发生视力急剧的下降，或者视野极度的缩小，就要及时的进行影像学的检查，排除垂体瘤手术以后可能出现的出血等并发症，及时的采取干预和措施。第二，在垂体瘤手术以后还需要注意观察患者的饮食，尤其是患者的饮水量以及患者的小便量。很多患者在手术以后会出现小便的增高，是由于垂体当中分泌的激素叫抗利尿激素分泌失调以后造成的。如果小便量排除过多，患者饮水不足就会出现脱水的情况，如果小便量过少患者饮水过多，又会出现患者体内水分过多的情况。在术后护理的过程当中，要注意饮水和小便排出之间的水的动态平衡。第三、要注意患者是不是有其他方面的不适，在垂体瘤手术以后，有可能引起身体当中内分泌方面的改变，会引起其他脏器功能随之而出现其他的问题，需要密切的观察和关注。

脊髓肿瘤的后遗症相对比较多，脊髓是大脑延续下来的神经组织传递结构，大脑的指令通过脊髓发射到神经，再到身体的各个组织器官，脊髓是非常重要的中枢神经结构。脊髓肿瘤和脊髓肿瘤手术对脊髓以及神经的传导都会产生一定的影响，脊髓肿瘤手术的后遗症，主要表现为肢体的无力和肢体的感觉功能障碍，甚至会出现截瘫和大小便功能的障碍,这都是脊髓肿瘤手术以后主要的后遗症。