湖南妇女儿童医院

口腔溃疡相信每个人都会碰到，长口腔溃疡，一般情况下没有太大的问题。但是你需要警醒的是： 1、这个溃疡的位置是不是长期固定在同一个部位。如果一直以来都是长在同一个部位，建议你可以用手指触摸一下它相应的牙齿的部位，有没有一些残根、残冠或者比较尖锐的地方，有可能就是这个尖锐的地方刺激导致的溃疡。一般情况下把尖锐的地方磨平，这个溃疡慢慢的就可以消失； 2、要注意这个溃疡的时间，如果两个礼拜以内它可以自己愈合，或者你用药之后，它可以完全愈合，一般就没有关系。但是如果超过两周它都没有任何愈合的迹象，甚至有增大的迹象，就需要及时的到口腔科去看，这个时候我们必须排除是不是口腔癌。 3、当以上两种情况都不存在的时候，也就是说它两个礼拜之内能够自愈，而且位置又不固定，嘴巴里面左边长了右边长，舌头长了牙龈长，这种情况我们叫复发性阿弗他溃疡，也就是俗称的复发性口腔溃疡。它的病因是不明的，很多时候跟你的精神因素、睡眠、营养、内分泌都有关系。你不用药，它慢慢的也能好，但是如果你的频率特别高或者溃疡很大，疼痛非常剧烈，你可以到口腔科开一些促进愈合的药。但是这个药只是加快它的愈合过程，并不能够防止它再次发生。总之，要均衡营养、规律饮食、保持身心愉快、增强免疫力、多锻炼，才能够减少它的复发。

我想这个问题可能妈妈没有讲清楚，妈妈的意思可能是说除了吃药之外，能不能平常注意什么，有些什么食疗的方法或者是吃什么东西能增加免疫力，我想应该是这样。小儿肺炎感染后，以药物为主，食疗要注意肯定是清淡饮食，不要得肺炎之后觉得身体虚，大鱼大肉继续吃，会影响小孩脾胃消化，包括病情也会有影响，不建议吃太多高能量、营养太好的食物，还是建议清淡饮食，注意休息。到肺炎后期中医有很多食疗方，比如老百姓最常见的冰糖蒸梨、川贝蒸梨都是非常好的方法，还有枇杷叶煮水喝都可以，对肺炎恢复会有一定的帮助，这是肺炎后期食疗。肺炎早期也有预防方法，比如大蒜用冰糖煮水喝，也有一定预防肺炎的作用，还有其他中草药，比如蒲公英也有一定清热解毒作用，还有鱼腥草，非常适合肺炎宝宝服用，不管煮水喝还是煲汤喝都是很不错的婴儿食疗药品。

小儿肺炎不同于成人肺炎，首先要明白年龄段，一般16岁之下认为是小儿或者认为是儿童。16岁之下分为不同的年龄段，比如1岁之下叫婴儿，婴儿肺炎跟新生儿情况不一样，新生儿是1个月以内宝宝肺炎，情况也不一样。肺炎年龄不同，也有共同的地方，比如小儿肺炎共同症状一般有咳嗽、发烧，这是最常见的两种症状。还伴有精神不好、嗜睡或者过于亢奋，还伴有食欲不好，要根据不同年龄段诊断和治疗。肺炎要强调对于6个月之前的宝宝，只要有咳嗽的症状出现，大家要及时去医院就诊，因为6个月之前的宝宝非常容易加重，可能觉得他不怎么咳，一到医院就诊断为肺炎，所以要及时去医院。有时症状不明显，只要有咳嗽、流鼻涕、吃饭不好或者睡觉也不好，这时出现跟平常状态不一样的情况，及时要去医院看，不要觉得肺炎就一定是咳嗽，一定要发烧才去医院看。

新生儿肺炎是肺炎在年龄段里最重的一种，新生儿肺炎一定要治疗，不治的后果，更直接一点，得严重的直接可以导致死亡。实际上很多家长觉得尤其在成人当中，肺炎不是个特别大的问题，但是在儿科疾病死亡率排在第一位的是肺炎，排在最前。年龄越小的宝宝死亡率越高，尤其是在新生儿期间，肺炎一定要及时治疗。新生儿得肺炎最严重的后果就是死亡，当然也会引起脑炎并发症，除了肺部出问题之外，大脑会有炎症出现，还有心肌炎。比如会影响到心脏、肝脏，肝功能也会受损等，都会影响，都是因肺炎导致全身各个脏器受到影响，所以新生儿肺炎一定要及时治疗。

家长的问题可能是想问是不是抽动症很奇怪，确实是多种症状。当时看也非常奇怪，最常见除了常说的眨眼睛之外，我前段时间看了一个小朋友非常奇怪，他来的时候就翻白眼，不停的翻，所以家长会觉得这个病太讨厌，老给你翻白眼。别人不知道你有病，以为是故意，故意翻人家白眼，所以会影响到小孩的生活质量。除了翻白眼之外，还有很奇怪的肢体抖动，最常见的除了耸脖子、扭脖子之外还有甩肩膀、手的摆动，往往不自主。早期发现他不停重复某一类动作，而且让他静止的时候，小孩没有办法控制，所以只要出现各种奇怪的动作，都要找医生看一下，排除是不是这个病，所以这个病非常重要的表现就是多种奇奇怪怪的症状，出现多种症状。

治疗小孩咳嗽的中药这个问题也很大，咳嗽本身是中医治疗的强项，中医儿科治疗咳嗽效果非常好。 妈妈应该问的是常用的中成药，我觉得她应该问的问题不是中药，因为常用的中药有500-600种，500-600种中药不可能随便告诉你要治咳嗽，应该是问的中成药。 中成药咳嗽有很多种，中医咳嗽有点麻烦在哪里，不像西医，一咳嗽吃点止咳药就好，中医没有单纯的止咳药，更多的是辨证论治，比如寒性咳嗽要用温性止咳药，比如市面上常见的咳喘灵口服液，一般都是偏温性的药。 还有热性咳嗽，也有比如积食咳嗽，会用小儿肺热咳喘口服液一类的药。像咳嗽药实在太多，没办法一一列举，所以还是要根据不同症状、不同辨证咨询医生，开不同中成药治疗。 平常小朋友如果咳嗽，家里用食疗中药也可以，比如陈皮，陈皮泡水可以化痰，还有生姜也可以止咳化痰，应该不同的情况辨证去用。

1岁宝宝厌食现在临床中确实不是特别多。因为1岁宝宝食物主要还是以奶为主，不管是母乳还是牛奶、奶粉，不吃东西，可能奶粉都不吃，就比较麻烦，要及时来医院看。如果1岁宝宝连奶都不喝，要及时来医院，因为可能会涉及到其他问题，比如出现别的病，比如是不是有肺炎，是不是心脏功能不好，是不是有肠道系统疾病，有没有腹泻的出现，是不是伴有精神不好、嗜睡，一定要排除脑部疾病，是不是有脑炎，一定要来医院及时看，针对性找到原因。还有宝宝妈妈会说，宝宝没有那么严重，只是除了奶之外别的东西不吃，跟宝宝胃口或者味觉发育有关系，因为之前如果他只喝奶或者只喝母乳，家长也会很担心怕营养不够，因为1岁之后要加很多辅食，如果不吃会影响生长发育。最常见的原因是跟辅食喂养习惯有关，造成味觉发育不好，可能要追溯到加辅食的时候，半岁左右是不是没有及时添加辅食，或者某些辅食是不是没有及时跟进，会影响宝宝味觉。味觉发育不好之后宝宝可能只喜欢喝牛奶或只喜欢喝母乳，别的东西不吃，要及时来找保健医生，及时更正喂养习惯。

答案是肯定的。现在头颈部鼻咽癌、甲状腺癌，还有脑袋里面的脑癌发现率和治愈率越来越高，当它们需要做放疗的时候，我们的口腔也在它的照射范围以内，所以我们建议在放疗开始以前请到口腔科进行检查。因为放疗以后口水会急剧减少，急剧减少后口腔里的细菌增殖会非常快，口腔里面很容易长非常多的虫牙。如果牙齿不好，即便头颈部的肿瘤得到治愈，你吃不好生活质量也不会好。所以我们还是先到口腔科进行治疗，第一我们需要做牙周治疗，把口腔的卫生清理干净，也就把牙齿问题可以暴露得非常干净；第二要充填龋齿，因为口水减少之后，他的龋齿会发展得非常快，非常容易形成猛性龋，也就是满口的牙都烂了，而且它非常容易烂在靠近牙龈的地方，我们所说的牙颈部，这个地方的龋齿一旦发生，牙齿的敏感度非常高；第三个特别重要的，就是要及时地拔除不能保留的牙齿，不能保留的牙齿建议在放疗前一周左右进行拔除。如果在放疗以后出现一个需要拔除的牙齿，在3-5年之内是不能拔的，必须过了这个时间点，而且要非常小心，要配合足量的抗生素，不然引起放射性的骨髓炎会非常痛苦，你的骨头会一直流脓，嘴巴里流脓，有时候晚上睡一觉起来会发现你满枕头都是血，这种日子是非常痛苦的。所以请一定要在放疗前到口腔科进行检查，把相应的牙齿进行治疗。

口臭有几大类原因，第一类是全身因素，如果胃肠功能不好或者肝功能不好，都有可能导致口臭，咽喉炎也在一定程度上可以导致口臭，因为这是你呼出气体的地方；第二类是口腔局部的问题，口腔局部有外源性的和内源性的。 外源性的就是刚吃了口气比较大的东西，像臭豆腐、大蒜或者葱这些气味比较重的，可以导致口腔的异味。内源性的就是我们俗称的牙周炎，也就是你的口腔卫生状况不好导致的口气比较大。这种情况我们需要做的就是到口腔科洁牙，或者做牙周基础治疗，把口腔内牙齿上面的脏东西去除，每天刷好牙，保持一个良好的口腔卫生来改善口臭。 我们并不主张用药改善口腔局部的问题，除非是我前面讲的全身情况，例如胃病、肝病或者胃肠炎，那些情况你可以考虑用一些药。但是口腔局部的问题能不用药尽量不用药，我们口腔的牙周问题，通过医生的局部处理，配合一些漱口水是可以基本解决的，所以请大家及时到口腔科就诊。

小儿慢性多发性抽动症，目前中医治疗疗效非常好，临床中的小朋友基本上中医可以控制住，但不能够痊愈，因为这是世界性难题，没有哪个医生说吃点药就能够一辈子不发。这个病有一个重要的特点是容易反复发作，但是这个病找中医看是因为中医疗效肯定，至少能控制不让它发作，因为这个病太讨厌，发作起来家长很难接受。中医治疗方法主要还是中医辨证，内服中药为主，中医辨证方法有很多种，不同病证会用不同的方子，所以每个人会有不同的方，不太好说是用哪个方。除了中药之外还有推拿，小儿推拿效果也很好，前段时间有个小朋友除了眨眼之外喜欢耸鼻子，问家长，家长会说有点鼻炎，推拿对鼻炎效果很好，鼻炎包括抽动，这时重点推脸部穴位，也可以控制眨眼和耸鼻，推拿也是非常好的方法。还有中医耳穴治疗，耳穴压豆还有针灸，对于不愿意吃中药，觉得中药太痛苦的人，针灸、推拿效果也很不错。

补牙的注意事项包括以下几点： 1、刚补完牙，请24小时之内不要用补牙侧进食，尽量用另一侧，以防补牙的材料没有完全固化导致脱落； 2、在刚补完牙之后的数日至数周之内，有时候会蔓延几个月，补牙的地方都会有一些疼痛不适或者咬合不适，一般会慢慢地自行缓解，不用太过于慌张； 3、当你补完牙以后，如果疼痛没有慢慢的缓解，出现加重，甚至很严重的自发痛，导致你晚上睡不着的时候，请及时就医，这个时候一般我们需要进行根管治疗； 4、当补完牙以后请谨遵医嘱，保持口腔卫生，防止继发龋的发生； 5、当你补完牙以后，如果缺损面积过大，剩下的牙体组织容易造成折裂，请不要用它进食过硬的东西。当你的缺损面积过大时，单纯的直接树脂修复或者玻璃离子修复，可能不能满足它的固位形，这时候需要我们选择做冠或者做嵌体来进行修复。

牙齿敏感有多种原因，需依据不同的病因采取相应的治疗措施： 1、第一种是牙本质过敏，一般这种情况，我们可以进行脱敏治疗，简单的家用方式就是用一些脱敏牙膏。脱敏牙膏大家使用要特别的注意，一定要先干刷不要沾水，干刷1-3分钟之后，再进行加水以后的常规刷牙。这种牙本质过敏还可以到医院进行氟化制剂的脱敏治疗或者选择激光脱敏； 2、第二种是牙体的缺损或者磨耗，例如嗑瓜子或者牙齿受了撞击导致部分脱落，还有就是长期吃东西导致牙齿的生理性磨耗。随着年龄的增大磨耗的增加，牙齿外面的那层保护衣，就是我们的牙釉质那层白白的东西慢慢的越来越缺乏，暴露出了里面的牙本质，就是那层淡淡的黄色。牙齿没有保护衣之后，牙本质就会出现敏感，这种情况可以充填应该尽可能地进行充填。但是有明显的缺损，整体的咬合距离降低，牙齿整个磨短，这种做充填不是那么好做，我们就可以选择脱敏； 3、第三种是牙隐裂，牙齿上面有裂纹，这种时候需要选择的是充填或者是做一个烤瓷冠； 4、第四种是龋齿，当龋洞比较深，暴露到牙本质的时候，也可以导致敏感，这个时候需要做充填治疗。

洗牙后需要注意以下几点： 1、洗牙以后，一般医生会根据牙结石的多少和牙龈或者牙周炎症的严重程度来建议你是否需要使用一些辅助的漱口水。如果需要使用，建议使用3-4天，不主张长期使用，缓解牙龈炎症； 2、刚做完洁牙，牙齿有可能会出现一过性的敏感，那是因为洁牙把你牙齿外面的那层脏脏的衣服脱掉了，它有一定的抵挡寒冷、炎热的作用，但是这层脏衣服对于你而言弊大于利，所以我们还是需要把这层脏衣服去掉，这个时候的敏感一般一两周慢慢会减轻，如果敏感非常严重，医生也可以进行脱敏治疗； 3、有极个别人刚洁牙之后，口水里面会有血丝，一般三天以内有血丝都属于正常现象，但是如果出现牙龈明显肿胀或者脓肿疼痛加重，还是建议到口腔科去复诊一下； 4、有个别人在进行龈下刮治以后，可能会出现一过性的发热，这种情况只要多休息、多喝水、保持健康，应该没有什么太大的问题； 5、我们现在常用的洁牙方式是超声波洁治，超声波洁治是用震动的方式把牙结石从牙面上振动下来，振动下来以后牙齿上面可能会有一些划痕。这种情况医生虽然会抛光，但是在洁牙后前两周之内尽量还是避免摄入一些含有色素的东西，例如咖啡、可乐、浓茶、抽烟等； 6、洁牙之后还要及时复诊，如果是单纯的牙龈炎，一般一年1-2次就够了。如果已经诊断为牙周炎，轻度牙周炎请半年复诊一次，中度牙周炎请三个月复诊一次，重度牙周炎请一个月到医生那里复诊一次。

矫正牙齿的方法分为两大类： 1、第一类是用修复的方式矫正牙齿，主要适用局部个别牙齿不整齐需要美观，它的优点是只要1-2周就可以完成。一般情况下需要磨除一些牙齿，也就是说你不整齐的牙齿，我们选择给它进行贴面或者烤瓷牙的修复，把它局部磨小，做一个牙套，改善它的形态和位置。但是如果偏离位置比较多，这种方式不一定合适，要具体情况具体对待； 2、第二类是矫正，也就是我们经常讲的箍牙，这种方式的周期会比较长，一般需要1-2年。它的方法也分几类，第一类是肌功能矫治器，一般针对于小孩子破除一些不良习惯，像现在比较流行的MRC等都属于该类。第二类是一些活动矫治器，一般在青少年早期的时候，用一些活动矫治器对于他的反颌或者吐舌、咬唇等不良习惯可以进行破除。第三类是固定矫治器，在牙齿上面贴一些牙箍，这是最常见的。随着美观要求的提高，我们现在有陶瓷的牙箍，就是在牙齿上面只可以看到一根钢丝，还有就是什么都看不见的隐形矫治和舌侧矫治。这种方法的缺点就是费用会比较高，但是美观都会比较好，这主要取决于患者的具体适应症。

厌食顾名思义就是不想吃东西，除了不想吃东西之外，早期可能还有突然有一天特别想吃，吃特别多，吃完之后可以5天不吃东西，引起积食。除了突然想吃还有不想吃之外，还有情绪不好，宝宝突然有一天情绪很不好、烦躁不安或者过于亢奋，也会见到厌食早期症状。除此之外还有睡眠，睡眠也是很多家长容易忽视的问题，觉得小朋友睡眠不会像成人睡不好，但实际上真正睡好的宝宝很少，大部分宝宝睡不好。厌食早期也会出现睡觉不好，突然哭闹不安，家长要及时想到是不是肠胃、脾胃受到损伤，可能紧跟会出现厌食症状。厌食宝宝中医讲是脾胃虚，脾胃在中医五行当中认为属土，一般脾胃一旦虚时，家长会说小孩子脾气特别大，我们就告诉他是脾胃不好，因为脾胃虚之后肝火相对比较旺，肝火在中医五行当中属木，木克土，所以肝火旺往往会伴随厌食，情绪调节也非常重要。

儿童抽动症是简称，全名应该是儿童抽动秽语综合征，临床表现是小孩子不自主的眨眼、摇晃头、摆手、耸鼻子，很奇怪的症状就是抽动的表现，眼睛、肢体动作特别多，特点是无法控制，可能家长带小朋友来，首先把小孩骂一顿，说他没事做老是抖，甩胳膊，不停的甩，管都管不住，实际上家长要理解，这个病是不自主，不是小孩能够控制住的，是这样很奇怪的病。它的原因目前还不太明确，不管是中医还是西医都不太明确，从西医来说可能跟大脑发育问题，还与家族遗传有关系，还有疾病感染后也会引起奇怪症状出现。临床中最常见的是小朋友不自主的眨眼睛，很多家长经常会说，小孩子眼睛眨一个多月，家长会首先想到去看眼科，实际上不是眼科能看得了，所以碰见这样的宝宝，不停眨眼的宝宝，建议大家先来看儿科，由儿科医生决定是眼科问题还是儿科问题，还涉及到很多其他病。看儿科实际上涉及到年龄16岁以下，小孩出问题首先选儿科看，由儿科决定到底是眼睛问题还是小儿抽动症。

小儿厌食不愿意吃饭原因很多种，不单是缺锌，可能因为看广告多，不吃饭就是缺锌，但是在临床当中很多宝宝不吃饭跟缺锌没有关系，缺锌比例非常低，可能100个里面有10个缺锌。小孩不是因为缺锌，是因为从中医的角度解释，更多认为是脾胃功能弱，脾胃虚。脾胃从中医的角度说，是人体后天之本，管食物消化和吸收、营养代谢，所以脾胃如果不好，小朋友肯定不想吃饭，即使吃下去之后也消化不了，会进一步加重厌食。具体原因还是要来医院找中医师给辨证看一下，这是厌食的中医分析，还是要辨证论治，不同的辨证分成不同辨型，再去找原因针对性治疗。除了中医辨证分型之外，还有就是喂养方式不当，很多宝宝早期挑食，家长又随他，想吃什么就给吃什么，宝宝就特别喜欢吃口味重的食物，正常饮食反而不太愿意吃。还有喂养习惯问题，比如该吃饭时不吃饭，饿了才吃，都会造成脾胃功能虚弱，进一步加重厌食，所以除了本身功能之外还有喂养习惯，还有另一个也容易忽视的原因就是情绪，吃饭时家长恶意批评引起宝宝情绪不好，这时也会引起宝宝不想吃东西，出现厌食症状，所以厌食要综合看，不是单一原因。

门牙疼有很多种情况，依据不同的情况需要采取不同的治疗方法： 1、如果牙齿刚受外伤，例如撞击或者是咬东西的时候不小心咬到硬物，这种疼痛一般会有一个明确的病因。如果是缺损一点，我们可以充填。如果是造成牙震荡，就像脑震荡一样，牙齿在受到撞击之后，也会形成震荡。这种情况如果牙齿有松动度，我们需要做松牙固定，如果没有我们一般可以进食流质观察。如果是牙齿折裂，这个牙齿就只能拔除； 2、第二种情况是有龋齿，也就是虫牙。这种情况如果虫牙不深，我们可以直接一次性给它补好，一般就不会很疼了。但是如果很深，可能刚补完牙之后会有一过性的疼痛。如果虫牙非常深，则需要做根管治疗； 3、第三种情况是牙髓炎，也就是牙齿里面的牙神经发炎了。这种疼痛非常剧烈，会导致疼痛到睡不着，一般的止疼药也止不住，必须要到医院喊口腔科医生给你把牙齿打个洞，把它的压力释放，疼痛才可以缓解； 4、第四种情况是根尖周炎，这种情况需要做根管治疗； 5、第五种情况是牙龈炎和牙周炎，就是牙齿周围的牙龈组织或者牙槽骨发生的炎症。这种情况如果牙齿的松动度还好，我们就行牙周基础治疗，如果松动度达到三度，没有保留价值，待急性炎症期过后，医生一般会建议你把牙齿拔除。

八个月的宝宝咳嗽吐奶，首先吐奶的原因很多种，咳嗽以后引起吐奶主要原因跟咳嗽有关，剧烈咳嗽后引起中枢反射性呕吐是关键原因。但是咳嗽原因有很多，可能是感冒引起咳嗽，也可能是呛食物，叫胃食管反流，就是吃东西后没有消化会反上来，奶反上来以后刺激咽喉也会咳，咳剧烈之后就会引起呕吐，所以对八个月宝宝咳嗽吐奶根本原因还是因为咳嗽引起，还是要找到咳嗽原因再对症治疗。妈妈碰到咳嗽吐奶宝宝一定要把口腔里的东西吐干净，小朋友哭闹之后有时候一咳吐不干净东西，在口腔内就会反吸引起窒息。妈妈们要注意，咳嗽以后吐干净就好，一定要吐干净，如果反复咳嗽，吐得控制不住还是要及时来医院去找医生看。

牙齿平常不疼但是一咬就疼有几种情况： 1、牙齿有隐裂，也就是说在你牙齿的咬合面有一些裂纹，当你咬东西的时候一碰到那个裂纹，就会有很严重的疼痛。这种情况如果裂纹不是很深，可以通过医生的充填来改善，如果裂纹比较深，则需要做根管治疗，根管治疗之后，再做一个烤瓷牙，把它包起来，防止它裂开； 2、根尖周炎，是牙根发炎之后，炎症往外扩散形成的。这种情况我们需要做根管治疗才能解决它的疼痛； 3、牙周炎，牙周就是固定牙齿的周围组织，当它发生炎症导致吸收的情况下，一咬上去就会对牙周造成撞击导致疼痛。这种情况我们需要做的就是牙周治疗； 4、创伤颌，可以是牙体缺损，也可以是牙周创伤，这种情况需要做的就是调颌； 5、如果牙齿在前期刚进行充填治疗，平常不疼一咬就疼，有可能是你的充填物或者烤瓷牙，就是新增在牙齿上面的东西，有局部的高点导致的疼痛。这种时候需要到口腔科进行调磨、调改，去除高点之后，症状自然会慢慢地消失。