老年病科

倍他乐克属于一线抗心律失常药物，是β受体阻滞剂的一大类，在临床上是很常用的药物。主要副作用是导致心率减慢，一般心率快的病人在临床上应用的还是比较多的，从最小剂量开始口服，如果心率小于55次每分钟，我们就不建议应用这类药物，因为它毕竟是减慢心率的药物。如果有支气管哮喘，我们也不建议应用这类药物，因为有加重哮喘的作用，所以应用这类药物要在医生指导下口服，不要自行盲目应用，这样安全系数还是比较高的。

心脏支架术后要注意的是规律口服相关药物，支架术后并不代表不再发生心肌梗死，所以术后规律口服药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，包括平稳血压、心率、血脂的药物，都要规律的吃，如果没有不舒服，建议终身口服。术后注意休息，避免劳累、着凉，保持良好的心情，这些综合因素加在一起才是最好的治疗方案。平常饮食要低盐、低脂，少吃油大的，最好每天小于6克盐，这样就可以了。

动脉硬化只是心脑血管疾病发病的危险因素，如果控制好了不太影响病人的寿命，所以病人不用担心这一点。一般来说，年龄大于50岁或者大于55岁的人90%以上都会有动脉硬化，只要控制加速动脉硬化形成的危险因素，风险就大大减小了。这些危险因素包括什么？包括高血压、高血脂、高血糖等，把这几大类危险因素控制住，发生心脑血管疾病的风险相对来说就减小了。平时饮食上要低盐、低脂，避免劳累、着凉，做好心脑血管疾病的二级预防。

临床上认为高压＜90mmHg，而低压＜60mmHg，就可以诊断为低血压病。有些病人常年血压低，这跟遗传因素是有关系的。有的病人没有任何的临床症状，但是有的病人会出现一系列的临床症状，低血压的症状一般会出现头晕、乏力、眼前发黑或者一过性黑蒙，严重的病人可能会出现晕厥的情况。 如果没有任何的临床症状，建议观察就可以，可能已经耐受了血压的情况。如果有临床症状，可以口服升压的药物，如生脉饮，进行对症治疗。平常要注意休息，避免劳累，避免过度的情绪激动，保持良好的睡眠情况就可以了。

窦性心动过速在临床上诊断标准为心率大于100次/分就可以诊断为窦性心动过速，病人在临床过程当中可能会出现心慌、心悸、心跳的加速感，甚至伴有大汗等临床症状。一旦有窦性心动过速或者伴有临床症状的时候，一定要积极的控制，避免发生恶性的心律失常的可能。一般治疗可以通过药物治疗，国际上目前临床指南推荐的一线的用药是β受体阻滞剂，包括酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔，把心率维持到一个正常范围之内，从小的剂量口服逐渐增加到最适合的剂量，最好把心率维持到60-80次/分，这样是可以改善心肌耗氧量，改善心动过速的情况，也有助于预防心脑血管疾病的发生。

颈动脉硬化主要的口服药物包括他汀类药物，也就是包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或者匹伐他汀，口服其中一种就可以。而进口的药物包括阿托伐他汀钙，这种药物的价格相对来说比较贵，但是效果非常好。这种药物是国家临床指南推荐的药物，在预防动脉硬化、稳定斑块、降血脂中有着不可替代的地位。除了口服药物治疗，平常的生活习惯、饮食也要非常的注意，要低盐、低脂的饮食，要适当的运动，要平稳血压和心率，控制疾病发病的危险因素，才能减慢动脉硬化的进程。

临床上，一般认为心率＞100次/分就可以诊断为窦性心动过速。如果出现心率过速的情况，要观察患者有无症状，包括心慌、心悸、心突突的临床症状。如果有明显的症状，心率总是＞100次/分，就需要积极的干预，可以口服美托洛尔、稳心颗粒等降低心率和稳定心率的药物。如果没有任何的症状，一、可以先观察；二、可以用抗心律失常的药物，把心率维持到60-70次/分，这是人体最平稳的心率，也是最好的心率情况。平时要避免剧烈的运动，注意休息，保持良好的情绪以及良好的睡眠。

正常人的血压如果是高压＜90mmHg，而低压＜60 mmHg，就可以诊断为低血压了。低血压常见的原因和遗传因素是有息息相关的，如果血压偏低，而没有任何的临床症状，其实不用干预，可能已经耐受血压低的情况了。如果有症状，总是出现了头晕、眼前发黑等临床症状，在治疗上可以口服升压的药物，比如中医中药，可以口服生脉饮，临床上效果还是很不错。平常要注意休息，避免劳累、着凉，避免去太过于炎热的地方，要保持良好的睡眠，避免剧烈的运动。

低血压在很多情况下都是找不到任何病因的。临床上一般能找到的病因，比如跟家族遗传有非常大的关系；再就是口服降压药物也可以导致低血压；或者是到过热的地方，因为过热的地方有扩血管作用，也会导致血压的降低，这些因素都可以导致血压的降低。临床上认为高压＜90mmHg，而低压＜60 mmHg，就可以诊断为血压低。只要没有任何的临床症状，观察就可以了。如果有明显的临床症状，如头晕、乏力、眼睛发黑、一过性黑蒙，甚至有晕厥的情况，就需要积极的口服升压药物来进行治疗，如可以口服生脉饮。平时要注意生活习惯，保持情绪的稳定，以及良好的睡眠就可以了。

当房颤发生时，病人可能会出现心慌、心跳加速、伴有大汗、心突突、心跳的停搏感等临床症状。一旦出现房颤应该马上就诊，以免耽误病情。因为房颤的治疗根据发生的时间点，关键治疗是不一样的。因为＜48小时的房颤，要用抗心律失常药给它转复成窦性心律。如果不积极的治疗，超过48小时还会出现房颤的话，就成为永久性的房颤或者持续性的房颤。这种情况下，治疗起来非常的困难，再就是房颤本身发生栓塞的几率就比较高了。所以当出现心前区的不适等房颤的症状时，一定要马上就诊，避免耽误病情。