厦门科宏眼科医院

老花眼是一种生理现象，不是病理状态的，也不属于屈光不正，是身体开始衰老的信号之一。大多数出现在45岁以后，花眼发生的早晚，严重程度与很多因素有关系。像眼睛本身的屈光状态、身高、阅读习惯，还有照明与全身的健康状态都有关系。老花眼主要症状是近距离看东西困难，看远的东西一切都正常，能看得清楚；看近东西、看小的东西看不清楚，近距离识物困难，是最主要的症状。平时阅读的时候，尤其是晚上看东西灯光是比较暗，看东西会不舒服，会出现需要照明会更亮。近距离看东西，开始能看清楚，时间不长就看不清楚了，容易出现疲劳的情况，也是花眼的表现。

压迫性视神经病变，是由于眶内或颅内肿瘤，或转移癌直接压迫或者浸润所致。治疗首先要看原发病的部位，眶部肿瘤如果位于眶后，一般可以进行眶部手术摘除。如位于眶颅相连的肿瘤，则可配合神经外科手术，特别是额镜开颅手术，由于视野比较大易于手术，彻底摘除肿瘤有较多的优越性，现在已经普遍开展了。颅内占位性病变需要进行神经外科手术，脑膜瘤是最常见的单侧视神经压迫性病变，早期是完全可以摘除治愈的，较后期的肿瘤如扩展累及到大脑前动脉和颈内动脉时，手术就会比较难，肿瘤就会难以摘除。如某些病变经过多方检查均是阴性，仍怀疑颅内占位性病变，则可行手术探查，术后如视神经未完全被破坏，则视力则可有所改进。动脉瘤则可以由脑外科通过介入方法治疗。

暴露性角膜炎一般都是角膜失去眼睑的保护所造成的。这要区分眼睑闭合不全是什么原因造成的？如果是暂时性的，有希望能治好的原因，能去除的，像面神经麻痹，还有就是像做手术麻醉，就是全麻状态下手术过后出现的暴露性角膜炎。先点人工泪液或者是保护内角膜的眼药水、药膏都可以，就是白天点眼药水，晚上就可以用眼药膏把它保护好。因为一段时间眼睑能闭合了就基本上好了。如果是短时间内眼睑闭合不全，不能去除，就像我甲状腺突眼，还有眼睑缺损或者矫正术，就是上睑下垂矫正术矫正过了，眼睛闭合不好，这种情况需要做手术或者是眼睑缝合，短时期内先缝合，让角膜修复。

角膜基质炎是发生在角膜基质内的一种炎症，以胎传的梅毒感染引起最为典型。常波及双眼，主要发生于少年。目前国内已经极为罕见，另外结核、风湿、麻风等疾病也可波及眼部而发生角膜基质炎。患者就会有怕光、流泪、眼痛、异物感等症状。还会有视力减退，眼睑常处于一种痉挛状态，难以睁开。角膜浑浊一般从边缘部开始逐渐向角膜中央扩展。位于角膜基质深层的非化脓性炎症，主要表现为角膜基质水肿、淋巴细胞浸润，常有深层血管的形成，炎症进行时，就会角膜因肿胀而变得很厚。但是不会形成角膜溃疡。

玻璃体混浊的治疗方法，要分什么原因造成的。如果是老年性的玻璃体变性引起来的，属于生理性的，可以不进行治疗。如果病人特别在意，也可以进行微创的视轴上的玻璃体切割术，还有用超声波也可以治疗。还有病理性的，如果是炎性的病变引起来的，要进行药物治疗，应用抗炎治疗。如果是出血性的或者外伤引起的出血引起来的，先用止血药物治疗。如果在两周之后，出血仍然很多，吸收不了，就可以进行手术治疗，进行玻璃体切割术。像异物引起来的浑浊，寄生虫引起来的浑浊，也可以进行玻璃切割手术。

视网膜脱落手术方法，首先要知道视网膜脱离要分好几种类型，不同类型的视网膜脱离它的治疗方法也是不同的。要按发病的机制就可以分为孔源性的视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离。孔源性视网膜脱离也是最常见的类型。孔源性视网膜脱离是因为高度近视，眼轴变长，还出现周边视网膜变性、萎缩、变薄，甚至出现裂孔。液化玻璃体就会通过裂孔进入到视网膜下就出现视网膜脱离。要看裂孔的大小，如果是裂孔比较小，而且位于周边部可以进行外露手术治疗。外露手术也就是巩膜环扎外加压，加上穿刺放液手术就可以治疗。如果裂孔比较大，巨大裂孔的视网膜脱离，就要进行玻切手术，用激光把巨大裂孔用堤坝样的激光封住，然后打上玻璃体腔里注入硅油的手术方式。如果是牵拉性视网膜脱离，就不能用外露手术，一般都得用玻切手术治疗。还有渗出性的视网膜脱离，早期不会用手术治疗，一般就会先用药物治疗，促进网膜下积液的吸收。

白内障是各种原因引起的，眼球内的晶状体，由透明而发生病变导致浑浊而形成的，叫做白内障。白内障以病因来分，分为先天性的白内障和后天性的白内障。先天性的白内障一般都是婴幼儿就开始发现，从治疗上要进行及早的手术。手术之后行后囊膜的切开，进行儿童的视功能的训练。后天性的白内障是因为各种原因引起，其中也包括外伤性的、营养代谢性，还有中毒性的，年龄性的就是老年性的白内障。如果外伤性的也要看病人的年龄，比如发生在儿童时期，也要尽早进行手术，以免影响孩子视功能的发育。年龄比较大，可以距离外伤的时间超过1个月，等眼球内部的结构，相对稳定以后再进行手术。其他原因，比如中毒、代谢，或年龄性质这种原因，引起的白内障，就可以择期手术，是比较简单，进行超声乳化和人工晶体植入。

散光和近视、远视是一类的，属于屈光不正的一种表现，与角膜的弧度有关。平行光线进入眼内，在视网膜上不能聚焦在一点，不能形成清晰的图像这叫散光。散光有很多原因可以形成：一、曲率，角膜的曲率，各个方向不一致。二、晶状体的浑浊，晶状体不均匀浑浊也可以引起轻度的散光。三、晶状体脱位或半脱位的情况，晶状体偏斜，屈光中心不在视轴上，也可以造成光心的偏离，引起散光。散光如果度数比较小，可以不用管，如果不影响正常事物，甚至配眼镜的时候就可以不加散光的度数。如果散光比较大，可以配眼镜的时候就可以矫正。如果不愿意配眼镜，或是配戴眼镜不能有效地把散光矫正，就可以进行角膜手术，这是平常所说的准分子激光进行治疗。

玻璃体腔里没有血管，一般不会说是玻璃体出血。我们所说的应该就是玻璃体腔积血，这应该是视网膜或者葡萄膜的病变导致的血管破裂，然后是出血，然后突破到玻璃体腔里面，叫做玻璃体积血。如果出血量比较少，可以慢慢的自行吸收。如果出血量比较多，而且反复出血，一般自愈的可能性就比较小。需要用药物治疗，先用止血药物，如果长时间不吸收，或者三个月不吸收，可以做玻璃体切割手术，将积血清除掉。

正常的玻璃体，是一种透明的凝胶状态，玻璃体浑浊就是指玻璃体内出现了不透明体，它不是一种独立的眼病，是很多眼科临床常见的体征之一。好多病都可以引起玻璃体浑浊。最常见的原因是老年人玻璃体变性，玻璃体的后脱离就是老年人的玻璃体的浓缩。还有视网膜或者葡萄膜出血进入玻璃体腔内，也是会造成玻璃体的浑浊。还有高度近视，高度近视会引起玻璃体的相对浓缩，也会过早地出现玻璃体后脱离，引起玻璃体的浑浊。还有先天性留在玻璃体腔内的胚胎细胞或者组织，我们把它叫做原始玻璃体增生症。还有眼外伤引起出血或者眼内有异物留存。还有寄生虫或者肿瘤在玻璃体腔内。它的临床表现是眼前有黑影的飘动，黑影会随着眼球的转动而飘动。还有如果玻璃体浑浊比较严重，就会有不同程度的视力下降。这个治疗上，如果是生理性的，就像我们老年人和高度近视的状态，我们可以不需要特殊的治疗。还有如果是炎症性、出血性，或者肿瘤性，我们就要根据情况给予药物或者手术治疗。

高度近视可以并发一些并发症。第一个是飞蚊症，飞蚊症是因为高度近视引起的玻璃体相对的浓缩液化引起的，如果单纯的是飞蚊症，可以不管它，不用处理。第二个是后巩膜葡萄肿，因为眼轴变长引起短时期内眼轴变正常很快，变化很大，要做手术治疗，叫后巩膜加固。第三个是因高度近视引起的视网膜的萎缩变性，还有出血和裂孔，因为眼轴变长，视网膜要跟着变薄变长，所以会出现视网膜的变性裂孔。如果有裂孔而没有引起网脱，可以去打激光把裂孔封住。第四个是视网膜脱离，因为有裂孔，有变性引起的视网膜脱离，如果出现视网膜脱离要尽早的进行治疗，就是视网膜复位手术。第五个是视网膜下有新生血管，发生率也不是很高，但是如果出现了也比较严重。表现为后巩膜上下的视网膜新生血管会引起出血，影响视力。这可以向玻璃体腔里面注射抗新生血管药物。

急性结膜炎又称红眼病，导致急性结膜炎的病因一般都是细菌、病毒感染，有一定的传染病。急性结膜炎的症状各有不同，一般的最常见的是有眼部的异物感、烧灼感，还有发痒、流泪等，检查的时候体征会出现结膜充血和水肿，有结膜的分泌物增多，甚至严重的会有结膜下的出血。还包括结膜乳头增生、滤泡的形成，甚至会有假膜的形成，严重的会有一些耳前的淋巴结肿大、压痛，这种就比较严重了。

球结膜下出血，其实就是和我们皮肤经过碰撞以后出现淤青是一样的道理的，其实就是结膜下的小血管破裂出血聚集于结膜下。要从病因上治疗，要找到它的病因，球结膜下出血一般只是出现一个眼睛，两个眼睛同时出血的不多。 一般都和什么有关？和很剧烈的咳嗽、呕吐病史、猛着使劲的情况、外伤的原因、急性结膜炎、高血压本身血管脆性增加等。一般情况不用特殊治疗，如果说病人是比较害怕，因为球结膜下的组织比较疏松，一出血容易聚集成片，刚出现的时候是鲜红的，病人有时候就会觉得很恐惧。 如果说想去治疗，让它吸收快一点，就是出血的早期可以用冷敷，便于止血，让出血不再继续；在隔到48小时之后开始改用热敷，可以促进出血的吸收。

首先要先了解一下，有关青光眼方面的知识，青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病。病理性的眼压增高、视神经供血不足使其发病的原发危险因素。视神经对压力损害的耐受性，也与青光眼的发生发展有关系。病理性的眼压增高是青光眼最主要的危险因素，增高的眼压通过机械压迫和引起视神经缺血两种机制导致的视神经的损害。眼压增高持续的时间越久，视功能损害越严重，青光眼的眼压增高的原因，一般都是房水循环的动态平衡遭到了破坏，少数是由于房水分泌过多，但是多数还是房水流出发生了障碍。一般比较多的就是闭角性的青光眼。所以视神经的损害是不可逆，所以青光眼的治疗，也以控制眼压为主，阻断视神经损害进一步的发展。所以青光眼的治疗以早发现、早治疗为目，控制眼压就算是如果眼压控制好，就算是治好。

飞蚊症的治疗要看导致飞蚊症的一些原因是什么？一般最常见的原因就是老年人出现的玻璃体液化、玻璃体的后脱离这些原因引起来的，还有高度近视的病人会有玻璃体的相对浓缩、液化，也可以出现飞蚊症。这个情况可以不去进行治疗，不用特殊的治疗就可以。还有一种就是高度近视可以出现这种情况，周边的视网膜出现裂孔，可能也会出现飞蚊症，就是眼前有黑影的飘动，还有散光感，这种情况并发症就比较可怕，会出现视网膜脱离，这种一定要到医院去检查，确定一下是否有周边的视网膜裂孔，如果有可以用激光封住裂孔，以防视网膜脱离。

首先要分清楚双眼皮所说的虫眼，是一种正常的生理状态，而上睑下垂是一种病理状态。上睑下垂是指提上睑肌和Müller着平滑肌的功能不全，或完全丧失，以导致人的上睑呈部分或完全的下垂，全部的下垂，轻者遮盖不同瞳孔，严重的瞳孔就会被全部的覆盖，容易造成弱视。患者为了克服视力障碍，双眼下垂的时候就会容易形成昂首视物，一种昂头皱眉的特殊姿态，需要治疗。如果是上睑下垂，需要进行手术治疗，不然会影响视功能的发育。

急性出血性结膜炎就是常说的红眼病，它和病毒有关，一般是和肠道病毒70型有关。本病具有发病快、传染性强，并且有结膜下出血、角膜上皮损害的特点。急性出血性结膜炎好发于夏秋季节，主要是通过水或者直接接触传染，人类对本病普遍易感没有明显的差异，各个年龄都可发病。10岁以下的儿童虽然说感染率比较高，但是发病率比较低，可能是隐性感染，成人特别是20岁左右的发病率占80%以上。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

黑眼珠大，就是所说的角膜比正常要大，首先要排除一种疾病：先天性的青光眼。去医院检查，查角膜的横径、角膜的垂直径是否增大。监测眼压，是否眼压高于正常，高于正常考虑是先天性的青光眼，需要按青光眼治疗，早期要进行角膜小梁切除或者小梁切开。如果排除青光眼，还有一种疾病是X染色体的隐性遗传，是一种遗传性的疾病，这种病角膜比正常要大，眼压、眼底，还有视功能在正常范围。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

散光其实是眼睛的一种屈光不正的表现，和近视、远视一样的。它和角膜的弧度有关系，即平行光线进入眼内，经过眼球的各种屈光介质，不能聚焦在视网膜上，不能形成清晰的图象，这种情况叫做散光。单纯的散光也可以导致视力下降、视疲劳甚至会有眼痛、头痛、流泪的症状，在小孩的表现，基本上是看东西眯眼睛，有代偿头位或用一个眼睛看，这种可以帮助我们及早发现。如果有散光，小度数的散光而且是比较规则的，就可以用框架眼镜去矫正。如果说散光的度数比较大，而且是不规则的散光，镜片不容易矫正，可以用角膜接触镜去矫正；如果说散光的度数很大，单眼的散光或者说不能矫正，而且影响视力，影响正常生活，就可以做手术，可以做准分子激光或者分秒激光把高度数的散光加以矫正。

玻璃体混浊可以治好。但是要分两种情况，玻璃体混浊是生理性的引起来，还是病理性引起来的这两种原因。如果是生理性的，就像老年人的玻璃体变性，引起的玻璃体混浊，就可以不进行治疗。再一个是病理性的，如果视网膜或葡萄膜的出血进入到玻璃体腔里边引起来的玻璃体混浊，这要看出血量的多少，如果出血量比较少，而且短时间可以吸收就不用治疗，如果出血量比较多，就可以进行玻璃体切割手术治疗。高度近视引起来的玻璃体混浊，如果没有别的并发症，也可以不治疗，就是不用管它。还有像残留在玻璃体腔的原始组织，就是有原生玻璃体增生症，必须手术治疗把它切掉，不然会影响视力。如果眼外伤或者眼泪存留的遗物等，还有寄生虫原因引起来的玻璃体混浊，要手术治疗，进行玻璃体切割。