闻喜县中医院

打麻风疫苗的反应，在接种后24小时之内，可出现局部的疼痛，一般2到3天自行消失，不需要特殊处理。一般1到2周可能会出现一过性发热，不需要特殊处理，可以自行缓解。接种后出现过敏性休克，过敏性紫癜或者是血小板减少性紫癜等严重不良反应极其罕见，如果出现上述情况，应及时送医院进行对症治疗，同时可以与接种单位联系。

早产可以接种各类疫苗（出生体重小于2.5千克的早产儿接种卡介苗除外），乙肝表面抗原阴性或者不详的母亲所生的早产儿，应在出生后24小时内，尽早接种第一剂乙肝疫苗，接种之后一个月再按0，1，6个月的程序完成三剂次的乙肝疫苗接种。乙肝表面抗原阳性的母亲所生的早产儿，出生后接种第一剂乙肝疫苗的同时，在不同的部位肌肉注射100IU的乙肝免疫球蛋白。危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第一剂乙肝疫苗。出生体重小于2.5千克的早产儿，暂缓接种卡介苗，待体重大于2.5千克，生长发育良好，可接种卡介苗。

肠套叠是指肠管的一部分套入附近的肠腔内，形成绞窄性的肠梗阻。发病年龄多见于两岁以下，尤其是4到10个月的婴儿。主要表现为阵发性的哭闹，呕吐，便血或者是果酱样便，检查方法一般可以做腹部的彩超，彩超提示有同心圆改变或套筒征，针对肠套叠治疗方法，一般可以行空气灌肠复位，如果肠套叠的时间比较长，或者是孩子的一般情况不好，可能需要手术治疗。

乙脑疫苗可以预防流行性乙型脑炎。乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起经过蚊子传播的一种中枢神经系统的急性传染病病毒，主要侵犯大脑，儿童是本病的易感者。流行性乙型脑炎主要在夏秋季流行，大约90%的病例集中在7月，8月，9月，南方提前一个月。我国大部分地区均是乙脑流行区。乙脑的潜伏期为6到16天，发病时主要表现为发热，头痛，呕吐，食欲减退，小婴儿表现为易激惹，嗜睡，有的宝宝会出现抽搐，共济失调，肢体瘫痪或强直，严重者可以导致死亡。

新生儿出生后，排完胎便，母乳喂养的胎儿随后大便转为淡黄色的粘稠便，每天可能有3到4次，3到6周后，一些母乳喂养的婴儿可能一周才大便一次，这就是老百姓俗称的攒肚现象，只要排出的粪便是软的，孩子精神好，体重平稳增长，吃奶好均属于正常现象，这是因为母乳好消化，利用率高，产生的食物残渣少，不注意刺激结肠蠕动，导致大便次数减少。一般发生在新生儿出生后一个月左右至生后两个月这段时间。

婴儿发烧不建议用酒精擦，因为婴儿对酒精的敏感度比较高，婴儿的皮肤又比较薄，如果用酒精擦，可能会使酒精通过皮肤吸收，严重的会引起酒精中毒。一般建议用温水擦拭宝宝的手心，脚心，腋下，大腿根部，前额，颈部，通过这些物理降温的方式，达到宝宝散热的目的，可以减轻发烧，另外还可以洗热水澡。

周岁宝宝的身高一般在75cm左右，因为足月儿宝宝出生时的身高是50cm左右，在宝宝出生后第一年大约长25cm，周岁宝宝的体重一般在10公斤左右，一般新出生的足月宝宝体重是3公斤，三个月时达6公斤，6个月达9公斤，当然宝宝的身高和体重和父母的身高和体重，也就是遗传因素，有一定的关系，也不能排除营养及环境的因素。

纯母乳喂养的孩子在三个月以内应该按需哺乳。随着孩子生长发育，宝宝逐渐形成了自己的生物钟规律，白天清醒的时间多一点，睡眠的时间多。同时孩子的奶量也增加了，胃的排空时间延长了，有时候可以吃一次奶，可以连续睡眠5到6个小时。而且孩子睡眠的时候，体内分泌生长激素比较旺盛。如果晚上宝宝一直吃夜奶，可能会影响到孩子的生长发育。所以当婴儿添加辅食后，而且当辅食可以替代一顿奶的时候，就可以考虑给孩子断夜奶了，这个时间一般推荐是8到9个月。

手足口疫苗，也就是目前的肠道病毒71灭活疫苗。一般要求使用同一企业疫苗完成两针次的接种。但不建议使用不同企业疫苗完成接种。它的不良反应有，接种疫苗后的局部反应，主要表现为接种部位，红，硬结，疼痛，肿胀，搔痒等，以轻度为主，持续时间不超过三天，可自行缓解。全身反应主要表现为发热，腹泻，食欲不振，恶心，呕吐，易激惹等，呈一过性，不需要处理。

宝宝发烧白细胞比较高，达2万多，最常见的原因还是考虑细菌感染，但是也不能完全排除细菌和病毒混合感染，因此还需要进一步化验感染指标，比如c反应蛋白，降钙素原等。结合血常规中的中性粒细胞比率做综合判断。如果确实存在细菌感染，而宝宝精神好，食欲好，可以口服抗生素治疗，观察体温，等体温正常后复查血常规，看白细胞是否恢复。如果白细胞恢复，宝宝又不发烧了，就说明宝宝彻底痊愈了。

白百破疫苗的不良反应主要有以下：1.注射部位可出现红肿，疼痛，瘙痒。2.全身性反应，可有低热，哭闹等一般不需处理即可自行缓解。罕见的不良反应有以下几点：1.烦躁，厌食，呕吐，精神不振等。2.重度发热反应，应给予对症处理，以防高热惊厥。3.局部硬结，1到2个月即可自行吸收，严重者可伴有淋巴管和淋巴结炎，应该及时到医院就诊。

宝宝嘴巴发紫，最常见的原因有以下几个，第一个是先天性心脏病，第二个是支气管肺炎，由于气道阻塞会引起，第三个是癫痫持续状态，会引起嘴巴发青，第四个是中毒。大多数情况来说青紫表示身体缺氧，应该及时处理。由于引起牵扯的原因还有许多，在病情允许的情况下，应当尽可能地边治疗边检查，尽快明确病因，给予相应的专业处理。

两岁的宝宝大便干燥，一般是因为宝宝的饮食不当，消化不良，或者是胃肠功能蠕动慢引起的。第一个是因为宝宝活动量大，不显性失水高，所以可以适当增加宝宝的饮水量，可以改变大便干燥，第二个就是给宝宝多吃一些蔬菜水果，尤其是含纤维素比较多的食物，如菠菜油菜，卷心菜等，第三个是多参加运动，因为运动可以促进肠蠕动，第四个还可以按摩宝宝的腹部，具体做法是以脐部为中心，顺时针方向按摩腹部，可以改善大便干燥。

小孩抽搐的原因，可以分为发热引起和不发热引起两大类。其中发热引起的抽搐，首先见于神经系统炎症，常见的有细菌性脑膜炎，脑脓肿，病毒性脑膜炎，病毒性脑炎，其它相对少见的有结核性脑膜炎，颅内静脉窦炎，隐球菌脑膜炎，其他感染主要包括呼吸道感染，消化道感染，泌尿道感染，还有全身性感染，比如败血症，猩红热等。非发热性疾病，最常见的有癫痫发作，颅脑外伤，颅内出血，脑肿瘤，脑血管畸形等，其他各系统脏器的疾病，比如心脏疾病，室性心动过速，法洛四联症缺氧发作，遗传代谢病，电解质紊乱，低血糖，窒息，中毒等都可以引起抽搐。

脊髓灰质炎疫苗分两种，一种是脊髓灰质炎减毒的活疫苗，一种是脊髓灰质炎灭活疫苗，脊髓灰质炎减毒活疫苗的禁忌症有，一、是对已知该疫苗的任何组份过敏的。二、是患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期，发热者。三、是免疫缺陷，免疫功能低下或者正在接受免疫抑制剂治疗者。四、是患没有控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。脊髓灰质炎灭活疫苗的禁忌症有，一、对疫苗中的活性物质有过敏的，如新霉素，链霉素，多粘菌素b过敏者。二、是发热或者急性疾病期。

儿童头痛的原因，首先考虑颅内疾病，最常见的有各种脑炎，还有颅内占位性病变，比如肿瘤，血肿，颅内出血，颅内动静脉畸形，还有良性颅内压增高，其次要考虑头部的颅外疾病，比如眼部疾病，屈光不正，青光眼等，鼻的疾病，比如鼻炎，鼻窦炎，耳部的疾病，比如中耳炎，乳突炎，牙齿的疾病，比如牙周炎，牙周脓肿。最后要考虑全身性疾病，各种原因引起的高烧可引起头痛，高血压，缺氧，一氧化碳中毒都可以引起头痛。

宝塔糖其实是一种驱虫药，它的另一个名字叫左旋咪唑，主要适用于儿童蛔虫病。它的作用机理是具有麻痹蛔虫的作用，使蛔虫不能附着在肠壁，随着肠蠕动而排出。宝塔糖对儿童具有潜在的神经肌肉毒性，所以应避免长期或者过量服用。吃过本药品后，避免吃过多油腻的物质，以免降低药效。营养不良或者贫血的人应该先纠正因贫血，然后才开始服用宝塔糖。

重症手足口病，绝大多数是由肠道病毒ev71引起的。一般多见于三岁以下，一般病情进展比较迅猛，会出现脑炎，脑干脑炎，肺水肿，循环障碍等。一般重症手足口病，肯定是要建议住院治疗的，住院治疗主要是针对神经系统颅内高压的治疗，呼吸及循环衰竭的治疗，如果不积极治疗，可能会有生命危险，或者是遗留有后遗症的可能。因此一旦患了重症的手足口病，应该到正规医疗机构就近治疗，首先要控制颅内高压，可以给予甘露醇降颅压治疗，还可以酌情使用糖皮质激素，甲泼尼龙两毫克每公斤体重每天，可以使用丙种球蛋白，如果合并呼吸衰竭，可以使用呼吸机治疗，同时还要监测呼吸，心率，血压和血氧饱和度，适当限制液体入量，然后根据血液循环的变化可以选用多巴胺等药物，监测血糖，必要时给予胰岛素治疗，如果继发感染可以酌情使用抗生素治疗。

宝宝得支气管肺炎，轻度肺炎仅表现为呼吸系统的症状，多数起病比较急，发病前常有上呼吸道感染的症状，呼吸道的症状一般表现为发热，咳嗽，呼吸增快。重症肺炎除了有呼吸系统的症状以外，还可能累及到循环、神经和消化系统，并出现相应的症状。循环系统可能会出现心率增快，重症的肺炎可能会合并心肌炎和心力衰竭。神经系统的表现，会出现烦躁嗜睡，甚至会出现抽搐，呼吸不规则。消化系统表现常有食欲减退，重症的会出现中毒性肠麻痹，消化道出血。轻症的支气管肺炎，如果确定有细菌感染，可以口服抗生素（头孢克肟）及雾化（布地奈德）治疗，氨溴特罗止咳化痰，重症的一般需要住院治疗，静脉点滴抗生素（罗氏芬），雾化（布地奈德）治疗。

根据世界卫生组织统计，60%的5岁以下的孩子患细菌性脑膜炎是由流感嗜血杆菌感染引起的，病死率在5%~10%，后遗症发生率在30%~40%，所以是一种严重危害儿童身体健康的疾病。hib疫苗是b型流感嗜血杆菌疫苗，在一些发达国家，hib疫苗都是计划内疫苗，因为我国财力的原因，不可能完全将所有疫苗实施免费接种，所以将hib疫苗纳入到二类疫苗，但不能说这种疫苗所预防的疾病不重要。世界卫生组织还特别强调，不应该因为缺乏疾病负担和监测资料而延缓使用hib疫苗，因此如果不考虑费用问题，hib疫苗当然有必要接种。