儿童舒适化诊疗中心

一般来说出牙的时间在出生以后4到10个月。对于七个月还未出牙的孩子，应该是一种正常的现象，超过了一周岁仍然未出牙的，应该考虑出牙延迟。出牙与很多因素有关系的，最主要的就是营养，遗传和食物的性状。在出牙期间，妈妈应该适当的注意口腔的卫生，吃完奶以后需要漱口的或者说用纱布擦拭一下牙龈。常规的补充维生素d，适当的补充钙剂。另外让孩子多晒太阳，促进皮肤表面合成维生素d有利于牙齿更健康的发育。

一般来说出生以后4到6个月开始出牙，出牙的顺序和时间受个体差异非常严重，有些孩子出牙早，有些孩子出牙比较晚，只要在正常范围之内出牙就可以了。出牙期间应该适当的补充钙剂，常规的补充维生素d，尽可能给宝宝吃一些稍微硬一点的食物，刺激牙龈的发育，促进牙齿的萌出。还需要注意口腔卫生的，吃完东西以后包括喝奶在内，都需要给宝宝漱口的，可以用纱布擦拭牙龈或者是新长出的牙齿。

宝宝出牙期的异常反应可能会出现纤维渗出性口炎，溃疡假膜性口炎等疾病，这种情况通常和出牙前，局部牙龈因充血而发红微肿，这时如过分的擦洗，则极易檫伤而引起感染。红肿过后，由于牙齿压迫而又变白，最后牙尖或者是切缘。牙龈而牙齿冒出婴儿出牙时，如果不注意口腔清洁，就很容易引起牙龈和黏膜的感染，发生上述疾病，此时多伴随有全身症状，比如体温升高，饮食困难等。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 半岁的童童口腔内多部位出现白色斑片，包括舌头、口腔颊黏膜、上腭等，同时还可伴有烦躁、拒食以及哭闹不易哄等症状，属于鹅口疮典型临床表现。该病通常由于念珠菌感染导致，多见于婴幼儿，由家长积极携带就医，应用抗真菌药物进行治疗，预后良好，可达临床治愈效果。 【基本信息】女、6个月 【疾病类型】鹅口疮 【就诊医院】山东大学齐鲁医院 【就诊时间】2021年5月 【治疗方案】药物治疗（制霉菌素片） 【治疗周期】用药治疗5天，门诊复查 【治疗效果】临床症状消失，达到治愈 一、初次面诊 半岁的童童由母亲携带就医，初次见童童哭闹不易哄，口腔内呈白色改变。母亲叙述，1个月前发现童童嘴里出现小白点，除此之外没有其他症状，所以没有在意，但近期发现童童的口腔侧壁、舌头、口唇内侧等部位均出现白色斑片，无法清除，同时还伴有烦躁不安、拒食等症状，因此前来医院进行诊治。初步诊断为鹅口疮，由于早期未进行相应干预治疗，导致病情加重，从而出现典型症状。 二、治疗经过 通过体格检查发现童童口腔颊侧、舌头、口唇内侧等部位均存在白色斑片，擦拭后出现发红、渗血等症状。同时检查血常规、便常规等均正常，但进行真菌涂片检查结果提示阳性，可确诊为鹅口疮。给半岁童童服用制霉菌素片等药物，抑制念珠菌的生长与繁殖，建议谨遵医嘱用药，并在5天后进行复查。 三、治疗效果 半岁的童童通过系统性药物治疗，口腔症状以及机体不适症状可得到明显改善。用药5天后童童口腔内的白色斑片症状颜色变淡甚至消失，同时也可恢复正常饮食，烦躁症状也显著缓解。复查时口腔黏膜恢复光滑，没有出现反复发作的现象，治疗效果比较满意。 四、注意事项 看见童童症状好转，我的内心也很高兴。建议家长在生活上尽量对童童的玩具、奶瓶、安抚奶嘴等物品进行消毒，并在干燥通风处存放，避免滋生真菌造成反复感染。同时也要保持童童口腔卫生，在吃完奶或吃完辅食以后，建议及时用温水为童童清洁口腔并且注意多喝温水。此外，在日常也建议家长多陪童童进行运动锻炼，也可适当进行户外运动，增强童童机体抗病能力，从而帮助减少真菌感染的可能。 五、个人感悟 鹅口疮属于婴幼儿比较常见的口腔疾病，家长应引起重视，但也不必过于担心。因为患有鹅口疮的患儿经过专业医生诊断以及进行积极有效的治疗后，临床症状会得到有效的改善，并且预后效果较好。对于该案例中童童患病早期因为家长没有引起重视，导致病情加重，出现其他不适症状，广大家属需要引以为戒。

乳牙滞留是否可以正畸，需要根据牙齿的具体情况而定。如果滞留的乳牙被拔除以后，发现新生的恒牙是下牙长在上牙的前面，这种情况俗称反颌，一定要及时找医生进行矫正。如果乳牙拔除之后没有问题，就要密切观察。待患儿口腔内所有的乳牙全部替换完成之后，如果有问题，家长一定要带孩子到医院做正畸矫正。 如果儿童口腔中能看到滞留的乳牙，但是看不到恒牙，家长要带小朋友到医院先拍片子确定情况。若发现是先天缺恒牙的情况，一定要把乳牙正确保存在口腔中，尽量防止龋坏的发生，拖延牙齿脱落的时间。如果该乳牙还是不小心脱落，家长要及时带孩子到口腔医院，由专业的医生给出合理的解决方案。

马牙多是在婴儿出生4-6周后出现，表现为上颚中线和牙龈出现黄色的小点，像牙齿一般，是正常的生理现象，不影响孩子的发育，所以不用担心，也不要过多的处理。

马牙对小孩而言无任何症状。有的家长用勺子或针，把马牙挑破，这种处理方法非常不正确，孩子非常脆弱，特别是黏膜只有成人1/10的厚度，挑破之后非常容易形成感染。 马牙是角化的上皮珠，随着小孩月份的增加，会自行脱落，不会对小孩的身体造成任何的伤害，且无任何症状。小孩哭闹需考虑是否是饥饿、感冒或其它不舒服，与马牙无任何关系。