感染性疾病科

急性感染性腹泻的处理原则，包括一般治疗和对症治疗。一般的治疗包括饮食调整，比如急性期要进食流质或者半流质的饮食，避免进食乳制品，同时注意休息及补充水分和电解质。根据脱水的程度，如果轻度脱水可以选择口服用药，如口服补液盐。如果是中度以上或者重度脱水，可以选择静脉补液。 引起腹泻的细菌有霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒等肠道传染病，这些细菌引起腹泻需要正规的抗感染治疗，而且还要注意防控、避免播散。除此之外还有沙门菌、大肠埃希菌、或者是弯曲菌、变形杆菌等细菌引起腹泻。对于以上的细菌性腹泻，很多都是自限性，不需要常规的应用抗菌药物。多数患者是可以通过一般对症治疗，补充水电解质以后好转。如果对于有免疫缺陷或者3个月以下的婴儿，或者是合并败血症、脓毒症的情况，需要正规的应用抗菌药治疗，至于用的抗菌药物或者抗菌药的疗程，需要专业的医生指导。

肾移植后感染的原因如下： 1、人体即宿主因素。人体对于感染主要体现于免疫功能，包括自然免疫和被动免疫。自然免疫即人体的正常屏障，包括皮肤、黏膜。被动免疫是细菌进入人体后，人体T淋巴细胞对病原体产生的记忆作用。再感染的时候，会识别抗原并攻击抗原。人体的免疫功能里细胞免疫占的成分比较大； 2、病原体。病原体感染人类主要取决于病原体的种类和入侵的毒力、数量。病原体包括病毒、细菌、真菌多种类型，感染的途径也不一样。肾移植的病人比正常的人更容易感染，主要是因为肾移植是将其他的肾脏移植到体内，因此就需要用排异的药物维持状态。排异药物包括激素、免疫抑制剂骁悉、FK506，对于人体的免疫功能都有一定的抑制作用。因为免疫功能被抑制，因此肾移植的患者比正常人更容易感染。

慢性支气管炎也是多发病、常见病，慢性支气管炎的病因有多种，没有固定的、特指哪种病因。以下几个方面可作为参考： 1、吸烟，吸烟是慢性支气管炎的常见病因，我国吸烟的烟民数量庞大，吸烟以后烟草会对支气管黏膜产生破坏作用，破坏支气管黏膜的屏障，容易产生炎症反应；呼吸的空气有有害物质时，如果是正常的气管黏膜，具有保护气管黏膜的屏障作用；如果因为任何原因，比如吸烟导致屏障被破坏，就容易发生炎症，而吸烟又是一种长期过程，气管黏膜在反复、长期受到侵害时就容易发生慢性支气管炎； 2、过敏因素也可以引起支气管黏膜的痉挛、破坏，出现慢性支气管炎； 3、大气污染也是慢性支气管炎的常见病因。

肝硬化并非是单一疾病名称，肝硬化一般都是由长期慢性肝病发展而来，是一种肝病的状态，通常是由于长期慢性炎症刺激、胆汁排出困难，或者是酒精中毒、寄生虫、血吸虫，导致肝内的组织结构发生异常改变，从而形成的一种病理状态。 肝硬化的种类较多，临床上可以分为病毒性肝炎后的肝硬化，比如乙肝、丙肝引起的肝硬化，还有胆汁淤积性肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化。 肝硬化病理改变不可逆，治疗主要是延缓肝功能的失代偿期，预防肝癌。对于失代偿期肝硬化的患者，主要是改善肝功能，防治并发症，减少对肝移植的需求，如乙肝和丙肝引起的肝硬化，是不可逆转的，但是酒精性肝硬化可以通过戒酒，对病情有所缓解。

乙型流感一般病程是1-2周，实际上和甲型流感差不多。乙型流感的发病比较急，容易出现39℃-40℃的高热，伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状。乙型流感在临床表现上和甲型流感没有太多区别，在治疗上用药也没有太多的区别，主要用神经氨酸酶抑制剂，比较常用的是奥司他韦、75mg/次、2次/天口服，扎那米韦是简单的装置可以吸入，2次/天进行吸入，一般用药以后病程是3-5天就可以缓解。如果持续发热的时间超过这个时间，需考虑是否合并其他并发症，比如并发细菌感染或者抗病毒的药物未能达到足量或者足疗程。

发热是机体对于细菌的入侵，还有其它非细菌性炎症的一种反应。肾移植患者因为本身服用免疫抑制剂，有免疫功能的缺陷，所以对于发烧，建议到正规医院检查。因为服用免疫抑制剂以后比正常人获得其它的肿瘤和感染、非感染的几率高。需要检查发烧的原因是否为细菌、病毒、支原体、结核等。此外对肾移植患者，真菌感染的风险也比较大。还有一些其它非感染的因素，如是否合并其它的风湿免疫病、肿瘤或其它的血液系统的疾病等，都需要在门诊或者是病房进行系统的检查。 检查包括血常规、血沉、CRP、PCT、浅表淋巴结的超声，胸腹部超声。根据简单的系列病史问诊、查体与初步检查的结果。可能就能初步地判断出发烧原因，并根据初步的诊断结果进行一些标准性的治疗或者是完善进一步的检查。

如果得了肺炎，不必过于惊慌，绝大部分的肺炎可以治愈。平时所说的肺炎一般是由支原体、细菌、病毒等病原体感染所引起。因此除多休息、多喝温开水、注意合理饮食、注意个人卫生等一般的措施之外，针对不同病原，还应该应用不同的抗感染的药物。如支原体肺炎，常会选择多西环素、阿奇霉素、沙星类药物。支原体肺炎一般症状不重，可以不用住院，遵照医生的指导居家治疗即可，但要注意个人卫生，避免传染。细菌性肺炎通常选择的药物有阿莫西林、头孢菌素等，病情轻也可以居家治疗。 病毒性肺炎，特别是流感病毒性肺炎，应该高度警惕。因为流感病毒肺炎病人往往症状比较重，而且传染性强。病人一般先有高热、头痛、肌痛、咳嗽等流感的症状，随后出现咳嗽加重、呼吸急促、呼吸困难等。多数病人在1-4天内病情恶化，病情进展迅速，死亡率高。所以流感病毒性的肺炎一定要住院治疗、隔离，抗病毒的药物也要尽早应用，可以选择奥斯他韦、帕拉米韦等抗流感的药物，但综合治疗措施也同样非常重要。

肺炎到恢复期时，即急性期、进展期已结束，病人往往遗留咳嗽、咳痰，或者全身乏力等情况。这时病人经过较长时期的发热、咳嗽，全身消耗比较大，在恢复期给予调理是必要的，具体如下： 1、保证睡眠，减少体力活动； 2、进行饮食方面的调理，进食容易消化的营养食品，比如蛋类、奶类，以及其他碳水化合物，还要补充维生素，新鲜的蔬菜水果尽量多补充； 3、恢复期不适合进行重体力锻炼，可以做轻体力锻炼，比如步行、广播体操等运动来达到锻炼的目的。

血象不是判断支原体肺炎是否发病的标准，患者的血象通常不高，大约有1/4的病人血象高，但在判断肺炎上没有特异性。实际上支原体肺炎也有其独特的检查结果来判定，比如支原体肺炎的抗体检查、冷凝集试验，如果检查结果高，则支持支原体肺炎的诊断。如果是高级的实验室，还可以做支原体培养，需要的时间比较长，通常科研时才能用到，临床上如果需要用其指导治疗，时间较长，医院通常不用这种检查。 支原体肺炎是常见病、高发病，尤其是儿童、青少年在肺炎的发病比例中占有较高的比例。如果是得了肺炎，一般在门诊经验治疗时要覆盖到支原体，因为支原体肺炎的治疗和普通肺炎有所差别。普通肺炎是肺炎链球菌感染，通常选择青霉素、头孢，但是支原体肺炎需要用大环内酯类或者喹诺酮类、多西环素等治疗。

普通感冒和流感是有区别的，流行性感冒一般比普通感冒来势汹汹、病情比较重，比如发热，体温通常超过39℃，一般在流感的流行季节，北方在冬春季比较多。 在流感流行的季节，又以高热以及咽痛、流涕、咳嗽、胸痛等症状，则可能是罹患了流感。其主要的判断指标包括一些辅助检查，比如实验室检查，做相应的病原学分析，其分为甲、乙、丙三种类型，比较流行的是甲型和乙型。 甲型H1N1型、H3N2型是常见类型。乙型近年也比较多见，临床特点都是发病比较急，来势汹汹、症状比较重。在治疗方面要给予比较特效的药物，比如奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂治疗。