眼科

青光眼有两种类型，包括开角型和闭角型。开角型多数有轻微的眼胀，查体发现视杯扩大，有家族史，进一步检查有相应视野改变。闭角型不同时期表现不同，大发作期可表现眼胀痛，雾视，虹视，伴同侧头痛。小发作时表现轻微眼胀，鼻根部酸胀。如果出现上述症状，应及时就诊眼科，做相关检查，测量眼压等，及时的治疗可以减少视功能的损害。

飞蚊症为玻璃体混浊引起。而玻璃体混浊可以由玻璃体液化，炎症，出血等原因引起。炎症和出血可以查找原因治疗后缓解，而玻璃体液化不能自行缓解。玻璃体液化是随年龄增长玻璃体的变化。液化后的玻璃体出现后脱离呈现的weiss环，目前可以通过玻璃体消融激光治疗。玻璃体消融术通过激光使玻璃体后脱离的weiss环气化融入玻璃体，从而缓解症状。

青光眼是各种原因引起眼内压升高引起视野进行性损害的疾病，治疗主要是控制眼压。首先要确定青光眼的类型，按房角的情况分为开角青光眼和闭角青光眼。闭角青光眼是各种原因引起的瞳孔阻滞，房角关闭，从而造成房水引流不畅，眼内压升高。治疗主要是解除瞳孔阻滞，可以采用YAG激光虹膜周切治疗，也可以采用手术虹膜周切治疗。如果时间长眼压没有得到控制，长期炎症造成房角粘连，需要行滤过手术即小梁切除术。开角型青光眼是各种原因造成房角的功能障碍。治疗是首选药物治疗，首选前列素类药物，比如拉坦前列素，曲伏前列素，贝美前列素等，如果眼压控制不良，可以联合α、β受体阻滞剂等，三种药物联合亦不能控制眼压也可以考虑滤过手术治疗。

黄斑是视觉最敏锐的视网膜组织，主要功能是明视，形状，颜色。黄斑区发生病变通常可出现视物变形，变色，中心暗点，眼前固定黑影等症状。黄斑前膜的早期可能仅出现轻微的视力下降，视物不清，随着病变进展黄斑区受到牵拉，可以出现视物变形，应及时就诊早期手术治疗预后较好。如果是老年黄斑变性，严重者可以突发视物不见，视物遮挡，特别是中心暗点，也应及时就诊治疗。

飞蚊症主要症状是玻璃体混浊引起。玻璃体混浊的原因包括玻璃体后脱离，玻璃体炎症，出血等，其中以玻璃体后脱离最为常见。随着年纪增长，玻璃体胶冻状结构破坏，出现液化，逐渐后脱离，在视盘前形成weiss环，引起眼前黑影飘动症状，即飞蚊症。也可以是病理性的原因，比如玻璃体炎症，包括葡萄膜的炎症和视网膜血管的炎症，视网膜血管疾病造成的玻璃体出血等。

结膜炎是由于局部细菌，病毒，支原体等病原体感染，或者由于环境，屈光不正等各种原因造成结膜炎症。结膜炎无需口服药物治疗。无论何种原因造成结膜炎都只需要局部滴眼液点眼治疗即可达到治疗的目的。而且由于全身用药作用于眼部的药物很少，而且全身用药会增加引起药物全身的副作用，引起其他的问题。因此如果患有结膜炎不需要口服药物。

近视矫正手术包括几种手术方式，第一，RK放射状角膜切开，目前已经弃用。第二，PRK激光矫正手术，目前也已经弃用。第三，LASIK角膜原位磨镶术，之前较普及以及目前也有很多人在做的手术方式，约5000元左右。第四，SMILE全飞秒激光手术，目前较为推崇的手术方式，费用19800元，多数医院都有一定程度优惠政策。

如果是幼儿或者儿童患者发生的黄斑变性类疾病，治疗效果不佳。如果是老年黄斑变性分两类，干性和湿性。干性者，以补充叶黄素及抗氧化剂等药物为主。湿性者，目前主要治疗方法是玻璃体腔注射药物，起到延缓病情进展，减少黄斑区组织的破坏，起到保护视功能的作用。目前的药物包括单抗类和融合蛋白类等。根据检查的情况，还可以联合激光或者光动力治疗。

首先如果患有青光眼的话，尽量避免在暗室，避免俯卧，避免阿托品类可以引起瞳孔散大的药物。禁止使用硝酸酯类药物，避免使用安定。再者，控制眼压的药物包括局部用药和全身用药，局部噻吗洛尔等β受体阻滞剂，心率低于60或患有哮喘疾病的患者禁忌。派立明滴眼液及口服醋甲唑胺等碳酸酐酶抑制剂，如磺胺类药物过敏者禁用。甘露醇等脱水药肾功查的患者禁用，具体情况需遵医嘱。

结膜炎分几种情况，分急性和慢性。急性结膜炎表现眼红，结膜充血，分泌物增多，多见于细菌或者病毒等病原体感染所致，治疗的话需要抗生素或者抗病毒滴眼液频点，病程7-14天，用药可以缩短病程。但是慢性结膜炎原因多种多样，环境差，有近视远视等，用眼卫生习惯不好，过敏，之前急性期没有及时治疗拖延，好多原因都可以导致，没有明确恢复时间，有症状情况下，辅助用药可以缓解症状。