老年病科

老年人手抖是常见的现象，这种手抖医学上称为震颤。震颤的原因很多，涉及了很多神经系统疾病以及比较复杂的机理，目前老年人手抖的原因仍不明确，但老年人手抖常见病因如下： 1、帕金森病：也叫震颤麻痹，是老年人的常见病。在出现帕金森病时，老年人会出现手抖的情况，需要病人到医院找正规的神经科医师判断是不是由帕金森病引起的手抖； 2、老年人原发性震颤：与衰老以及神经系统的退行性变有关系，出现的这种震颤称为老年人原发性震颤，与年龄相关，这种情况无需特别处理，不会影响老年人的生活。 但是震颤是非常专业的问题，如果老年人出现震颤，应及时带老人到正规医院神经科就诊。由神经科专业的医师来判断老年人的手抖是由什么原因引起。

瘫痪老人也就是医学上所说的失能老人，可能患者前期有过脑血管疾病，或者是因为年龄增长，日常生活能力的下降，逐渐行动减少而导致卧床。这种瘫痪卧床的老人，胃肠道功能会明显下降，有的老人会表现为腹泻、大便次数多。比如一天5-6次大便，甚至更多，而且都是稀便，这可能与饮食结构有关。另外，还与瘫痪老人是否是肠内营养，也就是鼻饲、管饲的营养状态有关。管饲营养的老人很多存在菌群失调，或者是胃肠功能失调问题，这种情况也会引起大便次数增多、腹泻。 另外，还应注意平时的饮食是否以高油脂为主。再者老年人的胃肠道可能存在消化功能的缺乏，在消化食物的过程中也会受到一定影响。这种情况也会出现腹泻、大便次数的增多。因此，瘫痪老人大便次数增多要根据瘫痪老人的平时生活状态以及其基础疾病来进行综合的判断和评估。

老年人便秘是一个常见症状。无论是年轻人还是老年人，都有可能长期便秘。便秘的主要表现是2-3天甚至7-8天才大便一次，尤其是排便初期排便非常困难，后期可能是软便。但是无论什么样的便秘形式，对老年人都有一定伤害。比如便秘可能会加重原来痔疮、肛裂的症状，或者引起直肠的并发症，比如肠道功能紊乱。另外，临床上由于便秘粪块的阻塞，而出现肠梗阻的表现也比较常见。针对便秘，日常生活中主要从以下几个方面进行干预： 1、调整饮食：饮食主要以蔬菜、粗纤维为主； 2、在家里配备智能马桶：便秘时，可以用智能马桶冲洗来增加排便的力量； 3、开塞露：每天早晨起床后用一点开塞露，可以起到润肠通便的作用。 4、养成良好的排便习惯：比如每天早晨去马桶上稍坐一会儿，给自己一个排便意识。这样，可以培养排便的节奏，对排便也有一定的好处，并且能减少痔疮的并发症。 另外，便秘可能会引起肠道的一些病变。经过研究，便秘可能会使结肠癌的发病率增高。因此便秘的危害很大，需要长期进行排便习惯的培养。

老年综合征是老年人特有的健康状况，既不是某疾病造成的临床表现，也不是代表了某种疾病，为老年人衰老到一定年龄，多器官、多系统疾病共同造成的表现。老年综合征常见的是出现认知功能障碍，即所谓的痴呆。会出现老年人特有的老年人抑郁、老年焦虑、老年营养不良以及老年人衰弱、老年人尿便障碍，以及老年人视力障碍、听力障碍、容易跌倒等，这些都是老年综合征的表现，是与年龄相关的症状，并不代表某疾病。 如果老年人确实存在上述多种情况，应及时带老人到医院老年医学科或老年病科进行老年综合征的评估。评估以后要进行老年综合征干预，干预的目的是提高老人生存质量、延长寿命。在老年医学科中，对老年综合征的评估是核心技术，并且在评估出老年综合征以后，老年医学科的医护人员会对其进行干预。

腔隙性脑梗死是指大脑深部组织在小血管闭塞，在供应该组织的血管闭塞的情况下，出现相应组织的缺血、坏死，在脑内形成梗死灶。由于这种梗死灶类似小腔隙，所以又叫腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的原因比较多，大多是有脑血管病危险因素的老年人，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病时，在某些情况下出现血管闭塞引起的梗死。这种梗死的治疗方面同其它脑梗死一样，均为抗血小板聚集，应用他汀类调脂药物，以及改善循环、营养神经等治疗。 对于老年人的腔隙性脑梗死而言，可能预防比治疗更重要。在预防方面，提倡老年人一定要寻找脑血管病的危险因素，尤其是强调高血压管理。积极查找危险因素，有利于预防腔隙性梗死的发生。同时，除了治疗以外，同时要改善不良生活方式，如要戒烟、控酒、控制体重、降低血糖、控制血压等。 如果病人出现腔隙性脑梗死，应及时到正规医院神经内科就诊，在医生指导下进行积极治疗。

失眠也是老年人群中常见的症状。失眠主要表现为入眠困难以及早醒，比如凌晨3-4点醒，则可以叫做失眠。针对失眠可以有以下几个方法进行调节： 1、调整日常生活的节奏，比如晚饭后可以适当出去锻炼一下，回来后可以看看报纸、电视，转移自己的注意力，这些都可以增加睡眠； 2、可以洗澡、出汗、烫脚等，在比较舒缓的情况下，也可以增加睡眠的质量； 3、长时间失眠会对身体造成一定的伤害，也会增加原有老年基础疾病的症状。这时可以用助眠的药物来帮助睡眠，这样可能会调整好睡眠结构，使你的生活和基础疾病受益。另外，在家里洗热水澡，也都可以帮助睡眠。

面瘫医学上称为面神经麻痹，面神经麻痹的原因很多，医学上把面瘫分为两大类，即中枢性面瘫以及周围性面瘫。对老年人而言，面神经麻痹原因可能如下： 1、周围型面瘫：老百姓俗称吊线风，在病毒感染、受凉以及自主神经功能紊乱时，出现面神经损害可以导致营养面神经的血管受累。神经缺血、水肿，从而出现面瘫； 2、中枢性面瘫：中枢性面瘫对于老年人而言，大多数是由脑血管病引起。老年人一般存在脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等，这些都是脑血管病的风险因素。在出现脑血管病时，特别是脑血管病类型比较多，不同类型的脑血管病可能会出现面瘫的表现。除外脑血管病，神经系统的其它疾病，脑肿瘤、中枢神经炎症、中枢神经脱髓鞘病都可以导致面瘫。

头晕是老年人的常见症状。很多老年人表现为早晨起床时，突然发作性的头晕，而且程度比较重，甚至合并站立不稳的情况。在这里，需要大家关注老年人体位性低血压的问题。体位性低血压指卧位和立位的血压有明显的差别。比如很多老年人早晨起床，突然站起来会导致血压突然下降，也就是卧位和立位的血压有较大的变化。关于血压的测量，实际上要到老年科去进行标准的测量和诊治。但是在日常的生活中，要知道老年人会有老年性低血压的问题。 另外，如果老年人早晨起床，突然发作性头晕，同时伴有肢体活动不灵、站立不稳、突然跌倒等问题。这种情况可能问题比较严重，建议要及时就医。如果老年人早晨起床有发作性低血压，可以通过缓慢变化体位，也就是说起身站立时要动作缓一点。另外，如果坐便、上厕所的时间较长，起来的时候也要缓一点，这样都可以减少体位性低血压的发生。

老年人拉肚子是慢性腹泻的常见症状。很多老年人随着年龄的增长会有排便次数增多的情况。比如1天2-3次稀便，但不一定是癌症的表现。因为这可能与年龄增长以后肠道功能紊乱以及肠道菌群失调有关。这个时候可以进行饮食结构的调整。比如以蔬菜、优质蛋白为主。也可以在日常生活中加用酸奶、益生菌等食物来调整肠道微环境。以上都对老年人的胃肠道功能、腹泻有一定的好处。如果老年人反复腹泻，同时还伴有血便或者脓血便。这个时候要引起高度重视，应该及时到医院就医进行专科检查，比如肠镜检查等。

有些老年人表现为天天骂人、闹人，给生活带来了很大的负担，也给家庭的照护造成了一定的麻烦。这可能与老年人年龄大了以后的认知功能障碍、情感变化以、日常生活能力减退、精神变化、记忆力减退以及理解力下降等相关。这也是老百姓常说的痴呆的表现。有可能这种情况与老年人痴呆有关系。老年人的喊叫、打骂，尤其是对自己亲人的打骂，可能对生活造成一定的麻烦。但是可以通过就医来综合评价老年人的认知能力及抑郁的情绪状况等。 临床上可以用抑郁量表来评价。另外，还可以结合记忆力、理解力的变化情况来综合评估。可以通过这些综合评估的结果来制定具体的治疗方案。如果家里有老年人喊叫，可以增加对老年人心理孤单性的陪护，加强家庭的关爱、照顾，有必要时及时就医，进行一些干预性的治疗来对缓解症状。