内五科(内分泌科)

蓬莱市人民医院内五科(内分泌科)，为烟台市重点专业，长期致力于糖尿病三级预防体系建设和全民健康促进、全院血糖管理，建成了拥有鲜明专业特色的科学诊疗体系。内五科(内分泌科)包括内分泌专科门诊、内分泌病区、糖尿病统筹门诊。是全国“糖尿病规范诊疗基地”、全国“蓝色县域”项目交流基地、中国糖网筛防中心。内五科(内分泌科)开放床位46张，拥有合理的人才梯队，现有医护人员25人，其中主任及副主任医（护）师3人，中级职称7人，硕士研究生4人。内分泌科追循国内一流的学术与管理，业务进修选择北京协和医院、上海瑞金医院、天津医科大学总医院、上海第六人民医院、齐鲁医院等，让蓬莱糖尿病患者无需走出家门，即可享受到国内先进的诊疗服务水平。目前，内五科(内分泌科)设有5个亚专业：糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、垂体和肾上腺及内分泌性高血压病、肥胖相关疾病。拥有先进的诊疗仪器：美国美敦力胰岛素泵30台，其中包括集监测与治疗为一体的722胰岛素泵4台，扫描式动态血糖监测仪1台、回顾性动态血糖监测仪1台，德国进口快速血糖监测仪、日本拓普康免散瞳眼底照片机、四肢多普勒检查仪等。近年来，内五科(内分泌科)逐步形成了以糖尿病、甲状腺疾病为主的诊疗中心，制订了糖尿病三级预防模式，包含糖尿病分型诊断、遗传咨询、个体化教育、健康饮食咨询、运动方案、高危人群防治、糖尿病足病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、妊娠糖尿病防治、糖尿病神经血管病变筛查治疗、肥胖和代谢综合征等。特色技术一、糖尿病规范诊疗1、“3C”技术：是3C即CGMS、CSII和care ，将实时动态血糖监测、胰岛素输注与糖尿病综合管理三者整合，成为“3C”整合系统，能够帮助糖友快速、精准、安全地达到血糖控制目标。在烟威地区最早开展胰岛素泵强化治疗与动态血糖监测，每年应用胰岛素泵治疗病人上千例。2、胰岛素泵：能模拟正常人体胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时皮下输入微量胰岛素，使血糖快速达标，胰岛功能得到最大程度的恢复。适用于：⑴新诊断的2型糖尿病。⑵口服药物失效的2型糖尿病患者。⑶胰岛素用量大并伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。⑷围手术期（手术前、后）血糖过高或不稳定的患者，应用胰岛素泵治疗可使血糖快速正常且稳定，保证手术顺利进行，加快术后刀口愈合，减少术后感染及并发症。⑸妊娠糖尿病患者应用胰岛素泵治疗，可以使孕期血糖控制在正常范围内，保障母婴平安，避免流产、胎儿畸形、死胎及难产的发生。⑹1型糖尿病由于胰岛功能差，血糖波动大，是佩戴胰岛素泵的绝对适应症。3、动态血糖监测系统（CGMS）：扫描式动态血糖监测仪：是目前最先进的减少“扎手指”的动态血糖监测集技术，无需采血针及试纸，用扫描检测仪轻松扫描传感器，即可获得当前葡萄糖值、最近8小时的葡萄糖数据和葡萄糖变化趋势箭头，显示葡萄糖水平升高、下降或者正在缓慢变化。回顾性动态血糖监测仪：可以象“录像机”一样真实准确地记录24小时整体血糖，每五分钟测一次血糖，一天能记录288个血糖值，生成各种血糖图，实时反映患者血糖变化。4、糖尿病教育中心：烟台地区首家对病人进行一对一的糖尿病健康教育，定期举行讲座，从健康饮食、科学运动、合理监测、正确用药、心理支持等多方面，引导患者做自己的“医生”。5、糖尿病分型及全面胰岛功能评估：利用先进科学的方法，及早对糖尿病进行分型，指导患者的长期治疗。胰岛功能的全面评估对糖尿病患者极其重要，对C肽、胰岛素进行分时段、科学的监测，适时调整治疗方案。6、糖尿病干预治疗及一级亲属预防管理网络：对糖尿病患者进行并发症的干预治疗，有效预防糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足以及糖尿病大血管病变等各种并发症的发生和发展，更为糖尿病亲属进行健康筛查，将糖尿病预防关口前移，构筑糖尿病防火墙。7、糖尿病慢性病的筛查：对患有糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变及心脑血管、下肢血管并发症采取综合筛查、特色治疗及多学科诊疗，实现早发现、早治疗，延缓或逆转并发症。8、免散瞳眼底照相：应用日本拓普康免散瞳眼底照相，图像清晰、客观，无需散瞳，检查过程简单快捷无痛苦，早期发现视网膜病变，给予积极治疗，预防失明。9、四肢多普勒检查仪：对四肢血管进行踝肱指数（ABI）、足趾血压（TBI）、动脉脉搏等的检测，早期反映糖尿病大血管病变的硬化程度及血管闭塞严重程度，为科学规范治疗提供有力依据。10、糖尿病慢病管理中心：2020年6月建立糖尿病慢性管理中心，通过先进的网络技术，互联网+糖尿病慢病标准化信息化健康管理平台，建立患者健康管理档案，做好糖尿病慢病患者院前、院中、院后全病程个案化管理。现管理患者5000余人，通过该中心指导用药、调整治疗方案，使患者用药更规范、血糖控制更佳，减少了患者经济支出，延缓并发症进展。11、糖尿病统筹门诊：为了缓解糖尿病患者开药来回排队、用药错误问题，内分泌科2018年特开设糖尿病统筹门诊，每天内分泌专科医师坐诊，为患者建立健康档案、糖友咨询、饮食运动指导、科学用药、治疗方案调整等，更好地帮助患者用好药、用对药、看好病。二、甲状腺疾病的专科诊治开设独立的甲状腺门诊，对甲亢、甲减、甲状腺炎、妊娠甲状腺疾病、甲状腺肿瘤切除后科学指导用药，成立专业的甲状腺疾病管理平台。1、甲状腺功能亢进症：针对病因选择不同的治疗方案，应用最佳药物剂量治疗甲亢，减少副反应，减低复发率。2、甲亢合并白细胞较少、肝损害的特色治疗：应用抗免疫法治疗甲亢合并白细胞减少、肝损害，使患者短期内达到治愈的目的。3、甲状腺功能减退症：针对病因结合药物替代方法治疗甲状腺功能减退，使患者短期内甲状腺功能恢复正常，进行正常的工作和学习。4、甲状腺乳头状癌术后替代和抑制保障：根据甲状腺乳头状癌患者手术分期、手术范围、复发高中低风险，制定个体化的抑制目标和随访治疗。5、甲状腺结节评估：近年来，甲状腺结节的的检出率越来越高，甲状腺结节具有良性与恶性之分，是否手术困扰了很多患者。通过分析B超结果进行严谨的评估，选择正确的治疗方向。对于无需手术的患者，制定合理药物治疗方案，抑制甲状腺结节的增生及发展。6、妊娠合并甲状腺疾病：应用合理、科学、特色的方法，妊娠妇女合并甲亢、甲减、甲状腺炎等相关甲状腺疾病，在进行孕前、孕中、分娩后规范诊疗保障母婴健康。三、垂体和肾上腺、甲状旁腺疾病多学科联合诊疗成立了甲状旁腺、垂体和肾上腺的多学科协作机制，形成了完善的低钾血症、低钙/高钙血症、垂体瘤、继发性高血压等疑难病的诊治流程，与兄弟科室共同讨论，联合诊疗共同提升专业水平。1、内分泌性高血压：对不明原因的高血压、阵发性高血压伴有电解质紊乱或血糖异常或肥胖者，应怀疑为内分泌性高血压，内分泌科根据不同的临床表现，完善辅助检查，查明是否有原发性醛固酮增多症、库兴综合症、嗜铬细胞瘤等肾上腺疾病或垂体疾病，解除病因方可治愈。2、甲状旁腺疾病：包括甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺功能减退，对不明原因的周身骨痛、高钙、低钙、甲状腺全切术后导致的肢体抽搐、指端麻木、喉痉挛，应警惕甲状腺疾病的发生。3、高脂血症：包括高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇，统称为血脂代谢紊乱，根据分类实行个体化的特色治疗，在2-4周使血脂达标。4、肥胖症：是体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。近年来，肥胖症患病率迅速上升，与多种疾病如2型糖尿病、血脂异常、高血压、痛风、冠心病、卒中和某些癌症密切相关。内分泌科运用科学方法，为每一位肥胖患者进行行为、营养、运动、药物等方面的治疗，让肥胖患者早日达到理想体重。