神经外科

1、什么是帕金森病？ 　　帕金森病（Parkinson'sdisease，PD）是一种较为常见的神经系统变性疾病，以肢体震颤、僵直、行动迟缓为其特征性临床表现。帕金森病现已成为仅次于脑卒中、老年性痴呆的第三大老年人健康杀手。全球400万帕金森病患者中有200万人在中国，每100位老年人中就有1人深受帕金森病的困扰。 　　 2、帕金森病就是手抖吗？ 　　很多帕金森病患者最先出现手抖的症状，但帕金森病不只是手抖。静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍是帕金森病的主要临床表现，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。通俗地讲，帕金森病的典型表现就是抖、慢、僵。还可能会出现疲乏、睡眠差、便秘、情绪不好、记性差、脑子反应慢等。 　 　3、手抖就是帕金森病吗？ 　　手抖不一定是帕金森病。情绪激动、其他神经系统疾病（如脑卒中、特发性震颤等）、甲状腺疾病、肝脏疾病、遗传性疾病等都有可能出现肢体震颤的表现。如果出现了手抖的情况，需要请专业的医生进行鉴别。 　 　4、怎么知道得了帕金森病？ 　　确诊帕金森病需要到医院的专业科室（通常为神经科、神经内科）。帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断。常规血、脑脊液检查多无异常，CT、MRI检查也无特征性改变。 　 　5、帕金森病是正常老化吗？ 　　帕金森病发病的年龄大部分是在60岁左右，随着年龄的增加发病率会逐渐增高。帕金森病的病因是脑内的多巴胺分泌不足导致的，随着年龄的老化，神经系统分泌的多巴胺会越来越少，但这只是其中的一部分原因。帕金森病是神经系统处于病态的表现，需要到医院诊断治疗。 　 　6、帕金森病会遗传吗？ 　　帕金森病的确切病因至今未明。目前至少发现了6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5～10％有家族史，大部分是散发病例，遗传因素只是发病的因素之一。 　　 7、得了帕金森病就没办法了吗？ 　　帕金森病可以治疗。确诊帕金森病后需进行综合治疗，其中药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段，左旋多巴制剂是目前最有效的药物（如美多芭）。目前的治疗手段虽然不能阻止病情的进展，但是可以改善症状，提高患者的生活质量。 　 　8、手术也能治疗帕金森病？ 　　手术治疗是药物治疗的一种有效补充。部分患者由于疾病进展或药物副作用等原因，药物治疗并不能达到满意的效果。此时可咨询神经外科的医生是否可以进行手术治疗。目前手术方法主要是两种：神经核团毁损术和脑深部电刺激术。 　　脑深部电刺激手术示意图 　 　9、帕金森病的预后如何？ 　　帕金森病是一种慢性进展性疾病，不同病人的进展速度不同。目前尚不能治愈，早期患者通过药物治疗多可很好地控制症状。至疾病中期虽然药物仍有一定的作用，但常因运动并发症的出现导致生活质量的下降，此时可以考虑通过手术控制症状。帕金森病患者的预期寿命与正常人无差异。 　 　10、患者日常需要注意什么？ 　　帕金森病患者常伴有便秘，饮食上应多饮水、多进食富含纤维的食物。服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开，应餐前1小时或餐后1个半小时用药。适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助，近来研究表明太极拳对于患者的平衡功能有帮助。由于疾病本身会伴有睡眠障碍、抑郁等症状，给予患者心理关怀也尤为重要。

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帕金森病是一种神经退行性疾病，多数发生在60岁以上的老人，但这几年也发现帕金森病，存在年龄的年轻化。在临床上发现有十几岁甚至二十几岁，这种很年轻的青少年性帕金森病，还有更小的可能，7岁的时候就发现，也有一些部分是45岁之前。 青年性帕金森病的发病率也在逐渐增加，这类患者如果做一些基因检测，很多会存在基因的异常，家族遗传或一些遗传性疾病的可能性更多一些。 因此，不能一概而论，说都是老年性疾病，大约有10%的患者属于青年性帕金森病或青少年性帕金森病。如果这类患者发现肢体僵直、行动迟缓等方面的症状，也要引起重视，一定要到正规医院做系统检查。