儿科

对肾病的孩子来说，治病养身自是头等大事。可是，上学又是所有孩子的必经之路，每个做父母的都希望自己的孩子可以成龙成凤,好好学习，将来可以成就一番事业。肾病治疗和上学读书之间的平衡，也成了许多家长困惑的难题。 　　针对这个问题，需要根据每个孩子治疗的不同阶段进行不同的对待： 　　1、肾脏病变活动期或急性期需接受住院治疗者(例如周身水肿伴有大量蛋白尿的肾病综合征患儿、四肢关节疼痛或腹痛明显的紫癜患儿、系统性红斑狼疮活动期及出现其他严重并发症的患儿等)需要相对卧床休息,不能参加学习及一切文体、社会活动。 　　2、肾脏病变仍有活动性,但已经处于恢复阶段,可接受教室学习,但时间不可太长,体育活动及社会文化活动动均不能参加。 　　3、肾病患儿停药后病情处于缓解中,可接受教室学习,也可以从事轻度体育活动、文化活动,但活动量需逐渐增加,不可太快。 　　4、肾病患儿停药后病情处于长期缓解中,但运动后尿液仍有改变者,应防止剧烈运动及长时间体育活动。

手足口病治疗原则，主要是隔离、对症处理为主，普通病例可以在门诊进行居家治疗，有病情变化随时就诊。重症病例应该住院治疗，尤其是危重病例应收住重症医学科抢救治疗。居家治疗观察适用于普通病例，可采用中西医结合的抗病毒治疗，如西瓜霜喷剂喷入口腔，减轻口腔疼痛，促进愈合。体温＜38.5°，可采用物理降温，体温＞38.5°的患儿，可用退热药药物，及时补充水分，给予高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食，保持口腔清洁，保持手足，肛门处皮肤清洁，穿轻松柔软衣物，勤更换。

门诊上很多孩子因为呕吐、便秘来就诊，结果一系列检查做下来，也没发现什么问题，这很有可能就是积食。小儿积食是中医上的一个说法，主要是指由于饮食不当，损伤脾胃，造成食物停滞于中焦所致。食积日久，会造成孩子营养不良，影响生长发育。 　 　小儿积食的识别： 　　小儿积食多发生于婴幼儿，主要原因是由于饮食不当引起的。俗话说：“要想小儿安，三分饥和寒”，是有一定道理的。小儿积食的主要症状有以下几点，可帮助大家正确识别。 　 　1、呕吐 　　呕吐是小儿积食最常见也是最容易引起家长重视的症状，孩子多在进食后发生呕吐，呕吐物为不消化的宿食，里面的瓜果蔬菜一点都没被消化，看的一清二楚，并且会伴有一股发酵的酸臭味。这种呕吐一般有别于胃肠炎、脑炎引起的呕吐，孩子精神状态是好的，呕吐完该玩玩，该睡睡，甚至有些呕吐完胃口反而好起来，追着要吃的。如果孩子平时有便秘的情况，更要高度怀疑积食的可能。 　 　2、看舌苔 　　在所有体表积食反应中，舌苔是最快反应胃肠消化功能的。正常情况下，舌表面干净红润，可见均匀的舌质和舌乳头。而在积食情况下，表现为舌苔厚腻、地图舌等。 　　 3、口臭 　　积食的情况下，食物在胃肠内长时间留滞、发酵，导致孩子口中有异味，尤其在早上特别明显。 　 　4、腹胀 　　由于食物淤滞，再加上食物发酵会产生气体，孩子在积食是会出现腹胀，叩诊腹部呈鼓音。 　　5、睡眠不安、咬牙 　　在中医里有句话，胃不和则卧不安，大人也有这种感觉，吃多了，吃的不好消化了就影响睡眠，而小孩更明显，一有积食就会睡觉翻腾，翻来覆去，满床打滚。 　　有积食后就会导致胃热胃火，火则主动，所以如果胃不好或者肠道有寄生虫了就会导致磨牙。 　　 6、观大便 　　正常情况下，孩子大便比较规律，一般1-2次/天，或者隔天1次，大便呈黄色糊状，年长儿呈成型软便。便秘时大便干燥或呈硬结状，大便数天1次，甚至数周1次，同时伴有排便困难。 　 　7、头发干涸、结穗 　　发为血之余。头发的健康情况一定程度上反应了身体的健康状况。小儿头发能反应脾胃、气血状态。健康时头发柔顺、绵密，积食时由于消化吸收障碍，导致气血不足，微量元素的缺乏，而出现头发干涸、结穗，甚至出现脱发。 　 　8、看面色 　　积食的孩子由于长期消化、吸收障碍，出现营养不良，甚至贫血，贫血的孩子会表现为面色苍黄。另外，眼袋从中医穴位上讲是足阳明胃经的起始穴，古书记载：“阳明脉衰，面始焦”，所以脾胃不好，孩子积食首先承泣穴这个位置就会发青，实际就是水肿了。 　　以上就是小儿积食常见的几种表现，大家可以根据自己孩子的情况进行初步判断。当然，如果孩子呕吐厉害，还是要去医院听听医生的专业意见。