口腔颅颌面科

牙龈发炎的原因有很多，如食物残渣堆积、牙结石等。当症状较轻时，可以自己进行处理，如避免熬夜、营养均衡等，另外养成良好的口腔护理习惯，有效刷牙与正确含漱，牙龈发炎的症状即可慢慢缓解。但若长时间未缓解，应及时去医院口腔科进行专业诊治。 1、避免熬夜： 应养成良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠； 2、营养均衡： 要注意营养均衡，避免进食辛辣刺激性食物，要多吃新鲜的蔬菜、水果，保证维生素的摄入； 3、有效刷牙： 选择合适的牙刷，及具有抗炎消肿功效的牙膏，坚持早晚刷牙，避免口腔中的食物残渣堆积； 4、正确含漱： 吃完东西后，用生理盐水或含漱液漱口，使漱口水能与牙龈、牙齿充分接触，通过反复冲洗，使口腔菌群得到控制，从而缓解牙龈发炎的症状。 若牙龈发炎长时间未缓解，应及时就诊，并在医生的指导下使用消炎药物，必要时可通过洗牙等方式治疗牙龈炎。

洗牙即牙齿洁治术，其好处主要是可以维护口腔卫生、预防口腔疾病以及预防胃部疾病。洗牙过程中或洗牙后，可能会出现一定的坏处，如牙龈出血、牙齿松动、牙釉质损伤、牙缝变大，但大多属于正常现象，无需过于担心。 一、洗牙的好处： 1、维护口腔卫生： 洗牙可以清除牙齿表面的污垢，磨光牙齿表面，使其恢复自然光泽，并消除口腔异味； 2、预防口腔疾病： 洗牙一般是用超声波洁牙机或喷砂洁牙机的高频振动，去除牙龈上的牙结石、菌斑和色渍，从而有效预防牙周疾病； 3、预防胃部疾病： 口腔是幽门螺杆菌的良好生存环境。洗牙可以有效预防幽门螺杆菌进入胃内，从而降低慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的患病几率。 二、洗牙的坏处： 1、牙龈出血： 在洗牙过程中患者可能会感到酸痛甚至出血，都属于正常现象，如果按照每6个月洗一次，牙结石会相对较少，此类现象即可消失； 2、牙齿松动： 如果患有严重的牙周病，牙齿被大量的牙结石包裹，洗牙后牙结石被清除，患者会感到牙齿松动。但这种情况一般是由于牙周疾病而导致，需要进一步治疗； 3、牙釉质损伤： 牙医不专业的操作可能会引起牙表面细小划痕，从而导致牙釉质损伤。建议患者洗牙要去正规的口腔门诊治疗，由专业的医生进行洗牙操作，从而避免此类情况的出现； 4、牙缝变大： 如患者长期不洗牙，且患有较重的牙周炎症，在洗牙后可能会出现牙缝变大、塞牙的情况。

颌骨错位主要由于颌骨的位置发生改变导致。临床医学认为导致颌骨错位的两大原因如下： 1、颌骨发育畸形：包括左右颌骨不对称的畸形，以及颌骨发育过度或发育不足导致的畸形。对于此类颌骨发育畸形导致的下颌骨错位，患者通常需要于青春期结束，待颌骨发育停止以后，通过骨骼手术的干预，将不对称、发育过度，或者发育不足的颌骨进行位置的重置，以重建颌骨的面部位置关系； 2、颌骨本身的功能发生改变：临床上较常见的原因为双侧颞颌关节发生功能紊乱，通常患者的表现为下颌骨咬合功能，或者张口功能受到较大影响，部分患者可表现出张口受限，并且其耳朵前侧的关节于张口时，可出现弹响、杂音等症状。此类下颌骨错位患者需要进行影像学检查，判断颞颌关节功能的问题。对于不同的功能问题，需要进行不同的治疗，包括手术治疗，或者非手术的物理治疗。只有对症下药，判明原因，才能够使颌骨错位得到明确的诊断。

正畸解决的两大主要问题是牙列不齐，也就是常说的牙列拥挤，以及嘴突、牙突，即龅牙。牙列拥挤是正畸的主要适应症之一，故牙齿拥挤适合正畸。能否正畸取决于患者的牙周情况及严重程度，若牙周不佳，则无法进行复杂的正畸治疗，需要在牙周治疗的基础上，再次评估是否可以做正畸。但多数患者均无严重的牙周问题，所以牙齿拥挤对大部分患者而言可矫正。 牙齿拥挤是因牙床无足够空间容纳牙齿，故需去掉几颗牙齿后将其排列整齐。部分患者介意拔牙，询问不拔牙牙齿能否排整齐，是可以的，但牙齿被挤出向外龅，则由牙齿不齐变为龅牙。所以临床上针对牙齿不齐，尤其是拥挤较严重的患者，通常选择拔牙矫正。

牙列拥挤如果单纯是牙齿引起，可以单纯通过正畸治疗解决。目前由于科学技术的发展，牙齿矫正包括各种不同的方法，具体如下： 1、钢牙套：钢牙套可以戴在看得见的部位，可以戴在唇侧，所以一张开嘴就看到是钢牙套。钢牙套里面有托槽、弓丝，各种托槽和弓丝有不同的材质，会产生不同的功效，所以矫正的价格确实不太一样； 2、舌侧矫治：所有的牙套都戴在牙齿的内侧面，所以在说话或微笑时，实际上只要不大笑看不到在矫正牙齿，费用略微高可能约为5-6万元； 3、透明牙套：通过电脑对于牙齿移动的预测，把一个矫正过程分成50步或60步，通过不断模拟牙齿精细、缓慢的移动，制造出一副透明牙套，通过透明牙套的材质对牙齿的施力，使牙齿产生缓慢的移动，美观性比较好，目前逐步被更多的希望进行牙齿矫正的人所接受，包括很多成年人都容易接受透明牙套的矫治，因为不太影响工作，戴着牙套基本看不见，不影响演讲等，费用基本上在4万元以上，根据不同的材质还会略有不同。 所以整个牙列拥挤的矫治费用与选用的正畸方法密切相关，具体费用建议咨询正畸医生。

孩子门牙长歪了，最佳矫正时间为4-5岁之间。根据患者年龄状况、畸形类型不同，具体时间不能一概而论。 　　首先孩子在4-5岁期间，属于乳牙生长期。该时期小孩骨骼系统还处于生长发育期间，尽早接受正畸治疗，不仅更有利于畸形牙体的矫正治疗，还能预防因颌骨发育畸形，引起吐舌、咬唇、咬指等不良生活习惯的发生。再者孩子进入此年龄段后，服从性以及配合度相对较强，从而更好配合日常治疗以及护理，保证矫正治疗效果。但是对于已进入恒牙期患者，最佳矫正时期则为12-14岁之间。因为此时孩子骨骼组织基本定型，通过牙片可以更好观察畸形状况，并制定出更为合适治疗方案。 　　正畸治疗期间，患者因减少硬质、高粘等类型食物，并注意日常口腔卫生保健，避免引起其他口腔系统疾病的发生。

下颌越来越宽，主要由以下几种原因引起： 一、生理原因： 1、青春期生长：如果青春期儿童或青少年下颌骨越来越宽，通常是生长发育表现，常见于下颌过快生长，生长速度超过上颌骨，在青春期生长高峰，会表现为面下部的下颌骨越来越宽。对于此类患者，需要在青春期生长发育停止后进行治疗； 2、长期咬合：由于长期进行硬物咬合或频繁进行咀嚼，会使双侧咬肌不断受外界刺激而过度发达，导致下颌骨越来越宽。此现象是面部外形越来越宽，而不是骨骼本身的原因。 二、病理原因： 1、囊肿类病变：下颌骨中长囊肿类病变，也会导致逐渐的面部膨隆、下颌骨变大，导致患者的下颌骨越来越宽； 2、骨头病变：例如骨纤维异常增殖症等非炎症性疾病，也会随着时间增长，下颌骨逐渐长大、膨隆、变宽。 对于以上病理性原因，患者需要通过到医院检查，针对病因进行相对的外科治疗。

首先咬勺子纠正地包天的方法不太科学，有的医生可能会建议患者采用咬撬法纠正个别牙齿的反颌，但应该在医生具体评估后，以及教导具体如何咬撬后，才能自己进行。 　　地包天是指下牙咬合在上牙的前面，不但能够影响美观而且影响口腔健康，影响患儿正常心理发育。通过咬勺子的方法不科学，勺子有点太硬，如在医生指导下，可以采用咬压舌板的方法进行。地包天可分为骨性和牙性两种，牙性的地包天一般可以采用功能性矫治器进行早期干预，而骨性的地包天需要牙齿的正畸治疗、正颌手术联合治疗，才能够达到较好的效果。 　　家长一旦发现患儿有地包天的情况，应该早发现、早诊断、早治疗，及早至口腔医院或综合医院的口腔科就诊，根据医师制定的矫正方案有序进行治疗，并定期复诊。

宝宝接受完剪舌系带手术后，通常可在3-7天内达到完全康复效果。 　　舌系带矫正术是一种用于矫正治疗舌系带过短或其他畸形现象，所引起的发音功能障碍。医务人员首先会使用血管钳把舌系带向上提起，并利用医用剪刀将舌系带部分组织进行切断，随后再进行对位缝合处理。由于舌系带中几乎没有神经末梢或血管，因此手术过程具有迅速且不适感较小特点。口腔残留的缝合线会在数天内自行脱落，无需进行拆除处理。另外良好的饮食护理措施，对于加快术后患者局部愈合，起到积极性影响。通常术后患者2小时内保持禁食，并在术后2天内，多选择清淡、低渣、流质等类型食物，减少对患处的刺激影响，更利于损伤组织的愈合修复。 　　需要注意接受完舌系带矫正术后，若创口出现有持续性红肿、渗血、撕裂等情况，需要及时到医院进行就诊治疗。

牙齿缝隙很大，首先要分析牙齿出现缝隙的原因，如果患者是因为牙齿偏小过窄，这类患者会出现一些上下牙列的散在间隙。如果牙齿过窄不是很明显，可以通过正畸治疗，关闭掉这些散在的间隙，如果间隙过多，牙齿过小的程度比较严重，可以通过修复的办法把牙齿做宽。还有一部分患者是因为缺牙导致了牙缝比较大，因为当缺一颗牙的时候，旁边的牙齿会向这个缺隙漂移，导致在这个缺隙周围的前后几颗牙齿，也同样出现一定的散隙，对于这类的患者，通常要把间隙集中起来，把散隙关掉，把这个集中起来的间隙去种植修复，或者烤瓷桥的一种修复，缺牙修复起来之后，这个散隙才能维持住，才会稳定，不会再复发出现散隙。 更多的一部分患者是因为随着年龄的增长，出现了牙周的炎症，导致了牙齿间隙的出现，这类患者治疗起来比较复杂，通常先要进行系统的牙周治疗，在牙周治疗稳定的基础上，炎症控制得很好的基础上，尝试着去关闭这些牙齿的散在间隙。