口腔预防科

宝宝牙齿腐蚀即蛀牙。如果是很表浅的蛀牙，牙体组织并没有发生崩解，可以愈合。临床上多采用的是氟化物进行表面涂布，进行牙齿再矿化处理，绝大多数情况下这种牙齿可以恢复健康。这种治疗的干预方法也没有任何侵袭性，可接受程度也比较高。 如果出现深部腐蚀，常说的出现牙洞，这种情况下必须要请专业牙医来给宝宝进行牙齿充填治疗。充填治疗之前需要先清理干净已经被腐蚀掉的牙齿，用专业牙科材料进行牙洞充填。如果牙洞很深，已经到了牙神经，引起牙神经炎症甚至根尖炎症时，要做根管治疗。

奶瓶龋是由婴儿睡眠时含着奶瓶不断吸吮奶所致，有时也称为哺乳龋。奶瓶龋表现为上面乳切牙即门牙，其外侧面以及相邻牙齿有大面积龋坏。奶瓶龋不会自愈，即不会自动消失或者恢复到正常情况。由于一岁半儿童年龄太小，没办法配合口腔科医生常规治疗。因此家长在此时，起到很大作用： 1、首先应该减少或者停止孩子睡觉时喝奶行为； 2、家长要好好进行清洁孩子牙齿，每日早晚或者进食以后，家长应该对其牙齿进行清洁。每次吃完东西以后，家长应尽可能为孩子清洁牙齿，或者饮用少量白开水，作为牙齿清洁的辅助手段； 3、同时孩子晚上在进行过牙齿清洁以后，不要再喝奶、吃东西等； 4、等到孩子稍微大一点以后，能够配合医生操作，此时建议带宝宝尽快到口腔科进行就诊。

儿童出现口角炎的原因有很多种，所以在处理疾病时，要先去寻找发病原因。口角炎是发生在上唇和下唇交界的口角位置的炎症，最常见的原因包括以下几种： 1、小朋友喜欢去舔口角，越舔越干，越干越去舔，会造成口角炎总是反复发作，迁延不愈。另外，小朋友喜欢用口角位置去叼铅笔或固体，固体对口角也会造成不良刺激，要去除不良刺激； 2、感染可能是由细菌引起，也有可能是真菌引起，具体需要临床医生进行明确判断后对症治疗； 3、小朋友可能会缺乏维生素，常见的是缺乏维生素B2，这种情况下孩子也可能会经常发口角炎，可补充维生素B2； 4、孩子是过敏体质，即过敏性口角炎，这种情况下可能需要服用抗过敏药物。 具体是哪种原因所导致的口角炎，需要专业医生来进行判断，对症进行处理。

小朋友2岁时多进食固体食物，但此时其吞咽功能未发育完善，食物进入口腔后停留时间较长，可能有食物碎屑残留于口腔或食物嵌于牙齿中。由于自己没有能力清洁食物残渣，食物残渣在口腔中停留时间较长，被口腔中细菌发酵后腐败，产生异味。 上述小朋友也较容易产生蛀牙，龋洞里有厌氧菌存在，可产生较多含硫化物的气体，气味较臭，上述为两岁宝宝口臭的主要原因。

窝沟封闭是有效预防儿童龋病发生的方法。窝沟封闭是指在不磨牙情况下，在牙齿咬合面上会有部分比较深的窝沟。在此窝沟比较深的地方，涂布一层黏性高分子材料，类似于保护层，可以保护牙齿不受细菌和其代谢产物侵蚀，达到预防蛀牙发生效果。 部分深窝沟非常容易聚集食物残渣和细菌，而且刷牙时牙刷毛难以进入到深窝沟。因为深窝沟非常狭窄，导致窝沟里面细菌堆积，细菌代谢产生酸性物质，所以窝沟成为龋齿易发部位。因此，在没有发生蛀牙之前，应将牙齿咬合面深的窝沟把其填平，让其变成平面，食物残渣和细菌没办法聚集。虽然窝沟封闭可降低龋齿风险，但是如果没有做好有效口腔清洁，在牙齿其它部位依然有可能会发生蛀牙。

天天刷牙但发现仍有口臭，可能是刷牙方式不正确。正确刷牙方式是成人推荐使用巴氏刷牙法，儿童推荐使用圆弧刷牙法。建议每天刷牙至少两次，早晚各一次，每次三分钟左右。 除刷牙外，舌苔如果很厚也需要刷。因为舌头上聚集着很多细菌、微生物和食物残渣，此处是口臭发生的重要部位。如果长期不清洁舌苔，容易导致口臭。刷舌头时，建议用舌苔刷或者柔软的牙刷头；从里向外，轻轻刷5-10次，切记不能太用力，避免出血。此外，餐后配合牙线使用，能减少食物残留在牙缝中，从而引起口臭。

牙齿痛并且伴有脸肿，基本上是牙髓炎症没有得到及时控制，向牙齿周围扩散，进一步向口腔面部软组织扩散，引起颌面部间隙感染。此时患者一定不能挤压面部肿胀，因为会感染，甚至造成扩散。患者要立刻到口腔科进行检查，明确是否是蛀牙引起牙神经发炎和间隙感染。 如果患者确诊是牙齿问题导致颌面部感染，应该在确诊是哪颗牙情况下，治疗此患牙。另外，牙齿切开引流，必要时要使用药物，或者静脉滴注抗生素，进行抗炎治疗。当面部肿胀形成非常明显时，已经有波动感，即能够轻碰、触动。此时医生需要选择合适位置，进行切开把脓液放出来。在炎症控制以后，进行病灶牙的彻底根管治疗。

从牙神经开始疼，直到牙神经完全烂掉没有感觉，时间可长可短，每个人不一样。急性炎症可能会疼几天，慢性炎症几个月或几周都有可能。 一般情况下如果牙神经发炎，牙齿可能会出现疼痛。对于恒牙，牙神经如果发炎疼痛非常剧烈。孩子乳牙的牙神经敏感性没有恒牙敏感，因此即便到了牙神经，发炎也会出现疼痛，绝大多数小朋友可能没有任何症状。牙神经如果出现疼痛，有可能是一种慢性炎症，也可能会转为急性炎症。有可能一开始是急性炎症，慢慢变成慢性炎症。只有当炎症到达牙根尖，牙神经才会死掉和没有感觉。 需要提醒大家的是牙齿不疼不代表牙神经没有发炎，要定期进行检查，以早发现、早诊断、早治疗。

婴儿萌出牙齿的顺序如下： 1、下颌第一颗牙、下颌第二颗牙； 2、上颌第一颗牙、上颌第二颗牙； 3、下颌第四颗牙； 4、上颌第四颗牙； 5、下颌第三颗牙、上颌第三颗牙； 6、最后萌出下颌第五颗牙、上颌第五颗牙。 婴儿整个出牙顺序并不是按照从前到后依次萌出，存在一定的间隔，所以在不同时会长出不同的牙齿。

乳牙脱落以后家长都希望能够保存下来，留作纪念，像孩子的胎毛一样一直保存下来。保存方法具体如下： 1、乳牙脱落之后表面上会有很多血迹，掉下来的乳牙上面可能还有牙龈组织，牙齿里边还有牙髓即牙神经，这些东西都需要清理干净； 2、要做彻底消毒，以免这些组织被细菌所腐败，牙齿会发臭。具体消毒方法可以用煮沸法，一般煮沸半个小时左右，也可以用双氧水来浸泡； 3、浸泡一天左右消完毒之后，把乳牙放在干燥环境中，让自然风进行干燥以后，可以放在专门的盒子里进行保存。