内镜科

中风、咽喉部肿瘤术后、渐冻症患者需做经皮胃造瘘术。以前的方法为通过外科手术的方式在胃上开洞，对患者造成的损伤较大，费用较高，手术的风险较大；现在可借助胃镜，在胃镜下放导丝，将胃造瘘的囊从腹壁引出后，可直接将营养液或食物注射到胃内。因此种方法无需放胃管，也无需长期静脉输液，故可提高患者的生命质量以及生活质量。

因做胃镜检查时需清空胃腔，以便医生更仔细的观察胃内病灶，故建议患者做胃镜检查前一天晚上8点后不可再吃食物，可少量喝水，检查当天早上不可吃任何食物，亦不可喝水。此外，若患者消化功能较差，做胃镜检查前2-3天应吃较易消化的食物，以免食物未消化完全，影响医生的检查、判断，亦可避免发生食物反流，引起患者窒息。

食管静脉曲张患者多有肝部病史，患者可因肝炎、长期饮酒、血吸虫病等原因，导致肝脏的功能发生改变，进而发生肝硬化，长时间肝硬化后，可导致食道静脉以及胃部静脉发生曲张，患者可有消化道出血的表现。当病情严重时，患者可发生消化道大量出血，甚至可有呕血表现，如不能立即抢救，则有生命危险；若病情较轻时，患者可出现黑便，便潜血试验阳性等表现。

做胃镜需5-10分钟，患者在检查前会服用去泡剂，将胃内黏液清洗干净，以便医生检查。检查前予患者咽喉部用应用局麻药，以减轻患者恶心、呕吐等反应，待一切准备就绪，医生将胃镜插入，观察食管、贲门、胃、十二指肠等部位，并不断帮患者清洗胃内残留泡沫、黏液，若发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病灶，则会拍照记录，最后做活组织检查。此外，医生还会做幽门螺杆菌的检测。仔细检查后清除胃内气体，退出胃镜。患者只要放松，通常可较好配合。

幽门指胃与十二指肠的连接口。当出现溃疡、肿瘤、息肉等，使幽门变狭窄可引起梗阻。其症状有包括无法饮食、恶心呕吐、胃胀、消瘦、贫血、无力等。若患者出现上述症状，怀疑为幽门梗阻时，需及时就医确诊，行胃镜检查以明确原因。若因溃疡息肉良性病变所引起，可通过药物治疗或胃镜手术摘除；若因恶性肿瘤引起，则建议患者做外科手术，切除病灶；若患者年老体弱，且肿瘤已转移，则建议患者通过胃镜手术，在幽门处放支架，从而缓解症状。

肠梗阻，即肠道阻塞不通，从而无法排气、排便。肠梗阻症状可总结为：痛、吐、胀、闭：痛即腹痛，吐即呕吐，胀为腹胀，闭即为停止排气和排便。若患者的肠道未被完全堵塞，则患者可表现为排气、排便不通畅；但如果肠道病变较严重，将肠道完全堵塞，则患者根本无法排气、排便，且腹痛、腹胀剧烈，严重者会呕吐、发烧，危及生命。此外，一部分老年人因习惯便秘，出现肠梗阻后症状不典型，需引起重视。故建议患者若有以上症状，需及时就医，以免病情恶化。

肠梗阻通常指大肠梗阻，导致大肠梗阻的诱因有： 一、肿瘤性病变：即肠道内部生有肿瘤，逐渐长大后将肠腔封堵，导致大便无法排出，严重者可危及生命； 二、肠道息肉：大肠内生有较大的息肉，患者症状的轻重与肿块的大小密切相关； 三、炎症性肠病：如克罗恩病亦可引起肠梗阻； 四、粪块堵塞：部分老年患者因缺乏运动，长期便秘导致粪块堵塞肠道，可引起肠梗阻。 若患者三天未排气、排便，且腹痛，腹胀，则可能为肠梗阻，需及时就医。

目前很多情况均可做胃镜检查，如各种消化道疾病，若患者有反酸、上腹胀痛等不适的症状，在用药前需做胃镜检查，根据检查结果合理用药；此外，幽门螺旋杆菌的感染发病率亦较高，做胃镜检查不仅可发现胃内病变，亦可检测是否有幽门螺旋杆菌的感染；若家人有胃癌患者，更需定期做胃镜检查，用以筛查疾病。建议45岁以上的成年人，即便没有症状，也将胃镜检查作为一项体检项目，以提前预防胃炎、肠化、萎缩等胃癌的早期病变。

肠镜检查分为普通肠镜和无痛肠镜。普通肠镜是患者在清醒状态下做的检查，检查前需在患者肛门处涂润滑剂，因人的大肠一般长1.5m左右，在体内呈弯曲状，且做普通肠镜时需注气，将肠腔撑开，方可仔细观察病灶，故而患者会有胀痛感，但疼痛程度因人而异；无痛肠镜指在静脉里注射有助睡眠的药物，使患者处于睡眠状态，检查时无任何感觉，较敏感的患者检查后有些许腹胀感，可通过排气缓解症状。

肠梗阻通常指大肠梗阻，患者有腹痛、腹胀、不排气、便秘等症状，甚至腹胀如鼓。肠梗阻的诱因有：大肠内长有肿瘤或巨大息肉使得肠道被封堵；因部分患者年老体弱，又缺乏运动，导致便秘，使得粪块堵塞大肠；部分患有炎症性肠病如克罗恩病的年轻人，也容易引起肠梗阻。故患者如出现腹痛、腹胀且肛门无法排气，则需及时就医确诊，以免病情恶化，危及生命。