放射科

根据垂体形态缩小与增大，垂体病变分为垂体发育不良、垂体萎缩、垂体增生、垂体腺瘤、垂体炎症以及垂体囊肿和肿瘤性病变。患者存在以下症状时，例如闭经泌乳、性功能下降，肢端肥大、巨人症、满月脸、水牛背等，需要高度怀疑垂体病变，核磁为其首选检查方式。 垂体形似豌豆，儿童垂体高度大概在6mm，男性和绝经后女性垂体高度在8mm左右，年轻女性垂体高度10mm左右，妊娠、哺乳期女性高度在12mm左右。如有病变垂体，垂体巨腺瘤体积明显增大，向上会压迫视交叉，向两侧会侵犯海绵窦，病变内信号不均匀，可以出现囊变影。垂体是颅内内分泌腺，它所产生的激素不但与身体骨骼、软组织的生长有关，而且还可能影响其它内分泌腺体，比如甲状腺、肾上腺、性腺活动，即垂体是此类腺体中枢。如果腺体分泌出现问题，需要高度怀疑垂体病变。

胸椎核磁共振检查可以检查出以下几种病变： 1、椎体病变：常见为退行性改变，椎体血管瘤、椎体结核以及椎体转移瘤； 2、椎间盘是否突出； 3、椎管内病变：核磁共振最大优势是不仅能观察椎体以及椎间盘，还能观察椎管内病变,比如脊髓星形细胞瘤、室管膜瘤以及血管母细胞瘤，还有血管畸形，髓外肿瘤包括脊膜瘤、神经源性肿瘤等； 4、脊髓良性病变：比如脊髓灰质炎、脊髓空洞症。 所以如果怀疑患者存在胸椎椎管内病变，核磁共振为首选检查方式。胸椎核磁共振检查前需要去除体表金属物体，例如手机、钥匙、磁卡等。检查过程中患者注意保持身体静止不动，从而才能获得清晰图像。胸椎核磁共振可以发现椎体和椎间盘以及椎管病变，如果发现病变，患者需要及时就医。

针对肝脏检查，核磁较为准确。因为核磁共振是多序列、多方位扫描，可进行横断面及冠状位扫描，且能分析病变内或瘤内是否出血、纤维化以及脂肪等信号，而这些信号则代表部分病变特征。 核磁共振能够细致观察肝脏腺瘤体内出血情况，较早观察肝癌早期脂肪信号沉积，相对于CT优势较明显。但是核磁共振也存在劣势，需要患者呼吸配合极好，图像才能达到清晰。对于急症患者，进行CT扫描比较可。因为CT扫描时间短，基本在一分钟左右即可完成，而核磁共振检查至少10-30分钟才能完成。

胸部增强CT扫描是从静脉内注入含碘的对比造影剂，通过动、静脉期扫描观察病变强化程度，可以检查以下几点内容： 1、通过观察病变强化程度判断病变性质，达到诊断和鉴别诊断作用，例如病灶强化明显可能是炎性病灶，病灶强化幅度较低可能是肿瘤性病变； 2、观察病灶与肺门及大血管的关系，如果病变侵及肺门及大血管，可以为外科手术做进一步准备，以便外科医生为患者进行下一步诊治； 3、若病变是肿瘤性病变，需要观察肺门及纵隔是否存在肿大淋巴结，若存在肿大的淋巴结，则可能增加手术难度；若是晚期，则表明患者已失去手术机会，临床建议进行化疗。

进行腰部CT无需特殊准备，患者可以进食，按时就餐，但是检查时需要穿宽松衣服，避免穿带有金属的衣服。检查时需要把金属物品，例如钥匙、首饰、项链以及手机取下。如果患者神志不清或婴幼儿进行检查，需要患者家属陪同，必要时注入镇定剂以进行此项检查。 患者检查时保持放松心情，固定身体，以保证图像质量。检查完成后，门诊患者需要等待两小时可以出检查报告。腰部检查费用一般是200-400元之间，费用较少。孕妇以及哺乳期妇女禁止进行此类检查，因为CT可以带来辐射，引起胎儿畸形。总之，腰部CT检查无需特殊准备，患者只需要听从医生安排，认真配合即可。

肝脏磁共振可以检查部分良性病变，例如脂肪肝、肝囊肿、肝脏血管瘤、局灶性结节增生、肝脏腺瘤等。还可以检查恶性病变，例如肝癌、肝脏转移瘤。肝癌检测有其独特特异性和敏感性。因为肝癌一般发生在肝炎、肝硬化患者，其演变过程一般是从再生结节到不典型增生结节，最后发展为小肝癌，各个阶段信号特点表现不同。现在肝脏特异性对比剂会对肝脏早期病灶，发现以及检出存在重要临床意义。 胆囊磁共振检查可以检查出常见胆囊结石、胆囊腺肌症以及胆囊癌，MRCP检查又称为磁共振胰胆管成像，具有简单、快速、准确率高的特点，无需应用对比剂。此项检查对于胆道疾病，尤其是梗阻性黄疸会效果较好，不仅可以进一步明确胆道结石部位、数目，还可以进一步明确梗阻部位、范围以及病理性质，为临床诊断提供进一步诊断依据。

肝脏核磁共振需要空腹，因为可以获得较为准确检查结果。患者进食后消化道的食物会产生伪影，干扰对腹部疾病的影像。 肝脏位于上腹部，与胃的关系较为密切。例如观察肝脏存在多发占位性病变，需要考虑是肝脏转移瘤，原发性病变大概率是胃癌。如果患者进食后会遮盖对胃部病变观察，影响整体病情判断。因此，无论是进行肝脏核磁还是CT检查，都需要空腹时进行。但进行肝脏CT前，需要患者口服温水500ml-1000ml，为了充盈肠道，以方便观察胃壁。 腹部核磁共振检查前需要患者禁食、禁水六小时以上，患者必须严格进行呼吸配合。患者可以在家自行训练屏气，一般需要屏气15秒钟，从而才能获得清晰图像。如果患者进行头颅、颈椎、胸椎或腰椎等骨关节部位检查，则无需空腹。

T属于特斯拉的英文缩写，代表场强强度。现在医院一般分为两种，包括1.5T核磁和3.0T核磁。1.5T核磁一般进行普通检查，例如头部、颈椎、胸椎、腰椎等检查。1.5T核磁共振一般用于患者进行以下检查： 1、脑梗塞、脑缺血、脑脱髓鞘改变、脑转移瘤； 2、椎体退行性改变、椎间盘突出、椎体结核、椎体转移瘤等常见病变； 3、椎管内肿瘤，常见有星形细胞瘤、室管膜瘤、椎管内脊膜瘤、动静脉畸形； 4、先天发育异常，例如脊髓空洞症、脊髓低位、脊髓炎。 1.5T核磁在临床应用广泛，可以帮助患者以及临床医生进行疾病诊断。3.0T核磁因为场强较高，软组织分辨率较高，一般进行腹部检查，腹部检查肝、胆、胰、脾、肾等需要用3.0T核磁共振检查，关节成像较好，例如诊断肘关节、肩关节、膝关节的病变。

核磁T1加权适合观察解剖结构，其突出组织间T1横向弛豫差别。核磁T2加权适合观察组织病变，突出组织间T2横向弛豫差别。人体不同组织在T1加权和T2加权呈现的信号不同，T1加权成像指图像中组织信号强度高低，主要反映组织纵向弛豫差别。组织T1值越小，其MR信号强度越大，在人体各组织中，水样结构如脑脊液、胆汁等T1值最大。因此T1加权像强度较低，磁共振图像表现为低信号影。脂肪组织T1值最短，其T1加权像信号强度表现最高，在磁共振图像表现为高信号影。T2加权成像重点突出不同组织之间的横向弛豫差别，对于T2加权像，组织T2值越大则其MR信号强度越大，人体各组织中水样结构影，如脑脊液、胆汁T2值最大，因此T2信号强度最高，磁共振图像表现为高信号影。 核磁是利用人造磁场观察人体中氢原子共振情况，通过计算机后处理，产生图像。由于它是磁场，部分患者可能不适合进行这项检查，例如戴有心脏起搏器、人工金属心脏瓣膜、动脉瘤夹，还有眼内存在金属异物，置入术后金属假体、金属假肢、危重患者、癫痫患者以及幽闭恐惧症患者。

进行核磁共振检查并不确定当天能否得出结果，不同医院、不同地区的等候时间不同。一般为方便患者看病就医，门诊患者进行普通部位，例如头颅、颈、胸椎、腰椎等部位检查，报告通常会在两个小时之后出结果。如果患者需要进行腹部检查，一般会预约到第二天上午，并告知患者空腹，报告也会在完成检查后两小时得出结果。如果遇到疑难病例，则会和患者沟通，在第二天全科会诊之后发报告。住院患者报告由第二天护士统一取结果，患者只需要在自动取片机打印影像片即可。 核磁共振检查需要的时间较长，检查一个部位至少需要10分钟甚至更长的时间，所以患者需要严格配合，避免乱动。如果进行腹部检查，需要患者配合呼吸，屏气时间一般会在15秒钟左右。所以进行核磁检查出报告时间，根据医院、地区情况不同而不同。