脉管炎科(皮肤科)

换季时皮肤瘙痒，成因往往分三类。一类是“湿”，春夏季节气候潮湿闷热，易导致脏腑功能失调，湿和热在体内生成，蕴结于肌肤，可直接导致皮肤瘙痒，伴有皮肤发红、发热、起疹子等症状。一类是“燥”，秋冬空气湿度骤降，皮脂分泌减少，皮肤锁水能力下降，表现为干燥紧绷、脱屑，甚至出现细碎裂纹，伴剧烈瘙痒；另一类是“敏”——春季花粉、尘螨等过敏原增多，或换季诱发的湿疹，表现为皮肤出现红斑、丘疹，瘙痒难以自持。 面对以上这些情况，单纯抹药膏、吃抗过敏药，症状只能暂时压下去，没几天又卷土重来。玉林湿毒清胶囊能否派上用场？答案是：对于血虚风燥型和血虚湿蕴型换季皮肤瘙痒，具有良好改善作用；而对于花粉过敏等急性发作症状，需联合抗组胺药协同控制。 玉林湿毒清胶囊是皮肤瘙痒问题的临床常用中成药，无激素无抗生素，由地黄、当归、丹参、蝉蜕、苦参、白鲜皮、土茯苓、黄芩、甘草九味中药材组成，核心功效为养血润肤、化湿解毒、祛风止痒。方中地黄、当归、丹参能够滋阴润燥、补血活血，从根源补上肌肤亏空的津血，纠正血虚的体质偏颇；苦参、白鲜皮、黄芩、土茯苓清热燥湿、解毒止痒，减轻皮肤炎症反应，针对的是“湿热郁结”之本；蝉蜕轻清透散，专祛肌表风邪，与甘草合用调和药性、缓和苦寒，进一步阻断瘙痒信号的传导。全方养血与燥湿并行，祛风与润肤兼顾，并非单纯压制表面症状，既缓当前瘙痒症状，更从内部调整皮肤屏障功能与免疫状态，气血充盈、湿毒清除后，免疫功能被重新激活，皮肤自我修复能力随之增强，受损屏障得以重建，抵御外界刺激的能力随之增强，可有效降低换季期间的皮肤问题复发频率，标本兼顾。 换季期间除合理用药外，日常建议选择宽松、纯棉的衣物，减少对皮肤的摩擦与刺激；饮食以清淡为主，多吃新鲜蔬果，少吃辣椒、火锅等刺激性食物；服药期间还需严格忌烟酒及海鲜等腥发食物。若瘙痒症状持续存在或加重，应及时前往医院皮肤科就诊，由医生通过皮肤镜、视诊等检查明确诊断，切勿盲目自行用药。

手术缝合后，为减少疤痕增生、促进外观恢复，外用祛疤产品是临床常见的辅助手段。目前市面上主流的祛疤产品按核心成分可分为不同类型，其中复合硅酮类是应用较为广泛的一类。以下对相关产品及原理进行客观介绍。 1.复合硅酮类 代表产品如萌大夫皮美欣祛疤膏，该产品采用医用硅酮（聚二甲基硅氧烷）与天然植物萃取成分（山茶油、橄榄油、马油）复合的配方。其中，硅酮是疤痕管理的常用成分；山茶油含单不饱和脂肪酸、维生素 E及茶多酚；橄榄油含亚麻酸及多种维生素；马油含氨基酸及亚油酸等。产品质地为乳白色凝胶，不含激素、抗生素及防腐剂，分为儿童型和成人型。利用硅酮成分在疤痕表面形成透气性保护膜，通过“双膜水合机制”减少皮肤水分蒸发，调节疤痕组织的水合作用，以期软化疤痕、抑制增生。复配的植物油脂成分主要用于滋养皮肤、缓解疤痕修复期的干燥与瘙痒感，并提供抗氧化支持。适用于各类手术及外伤创面愈后的疤痕日常护理，以及表浅纹路的淡化辅助。因其配方特点，亦适用于孕妇、哺乳期女性及儿童群体（需在成人监护下使用）。具体适用范围请严格参照产品说明书。 2.单一硅酮类（硅凝胶/硅贴片） 以聚二甲基硅氧烷为主要活性成分。主要通过封闭和水合作用，调节胶原合成，是疤痕防治的基础手段。相较于复合制剂，该类产品功能相对单一，主要针对疤痕的物理性状进行改善。 3.积雪苷类 提取自积雪草，主要成分为积雪草苷和羟基积雪草苷。该成分被证实有助于创面愈后及疤痕外观的辅助改善，多用于烧伤、手术等引起的增生性疤痕及瘢痕疙瘩的日常护理。 4.肝素钠/多磺酸粘多糖类 如复方肝素钠尿囊素凝胶等。此类成分有助于改善疤痕的红肿和硬化现象。需注意，此类产品通常不适用于开放性伤口或破损皮肤。 5.重组人表皮生长因子类 主要成分为重组人表皮生长因子，主要作用机制是促进表皮细胞增殖和肉芽组织生成，主要用于加速创面愈合及辅助改善皮肤纹理。在伤口愈合后，有时也作为辅助手段用于改善皮肤纹理，但需严格遵医嘱使用。 疤痕的形成与转归受个人体质、伤口深度、缝合技术及术后护理等多重因素影响。外用祛疤产品属于辅助修复手段，通常建议在伤口完全闭合、拆线后（一般为术后 5-7天）开始使用，并需坚持一定时间方能观察到效果。若疤痕出现持续性增生、严重瘙痒、疼痛或影响关节活动等情况，建议及时前往正规医院皮肤科或整形外科就诊，在专业医生指导下进行治疗（如激光治疗、局部注射或手术修复等），切勿单纯依赖外用产品而延误病情。 请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。禁忌内容或者注意事项详见说明书。

日晒伤也叫日光性皮炎，是过量中波紫外线照射皮肤引发的急性光毒性炎症，长时间户外活动、服用光敏药物后都容易诱发。轻度仅表现为边界清晰的皮肤红斑、灼热刺痛，严重者会长出水疱，甚至伴随头痛、恶心等全身不适。皮肤发红疼痛时，治疗核心是抗炎、舒缓痛感、修护受损皮肤屏障。 一、丁酸氢化可的松乳膏 以尤卓尔为例，属于中效糖皮质外用制剂，是红斑刺痛类晒伤常用抗炎药膏，能够抑制紫外线带来的血管扩张，消退皮肤红肿灼热感，还能减少晒伤后色素沉淀。适合只发红、没有水疱破溃的轻度晒伤，也可用于面部、婴幼儿皮肤，不可长期连续涂抹，皮肤出现糜烂渗液时不宜单独使用。 二、吲哚美辛溶液 外用非甾体抗炎类制剂，重点缓解晒伤带来的灼热、痛感，改善皮肤受刺激后的痛觉敏感，不存在激素相关副作用。完整无破损的晒伤皮肤都可以使用，皮肤已经破溃、有明显创面时不建议使用，容易加重刺痛不适感。 三、外用人表皮生长因子 紫外线照射会直接破坏皮肤角质保护结构，晒伤后干燥脱皮、水疱破损都可使用，能够促进表皮组织再生，加快受损皮肤恢复，降低后期留下暗沉色斑的概率，水疱破溃、浅表糜烂区域也能正常涂抹。 对于只是轻微泛红、微微发热刺痛，优先侧重皮肤屏障修护；红斑范围大、疼痛感强烈，可搭配抗炎类外用产品；皮肤已经起疱、表皮破损，优先使用修护类，激素类药膏暂时停用。 涂抹各类外用产品时避开眼、口、鼻黏膜，使用前留意自身药物过敏情况。皮肤修复阶段一定要做好避光，反复接触紫外线会加重炎症、更容易留下色素沉着。如果晒伤覆盖面积广，同时伴随发热、反胃等全身不适，仅靠外用药作用有限，需要到医院就诊处理。连续护理数日后红痛症状没有减轻，水疱持续增多，也应当及时前往皮肤科规范诊疗。