内分泌科

糖尿病患者餐后血糖高常可选用的药物有：1.胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈，那格列奈，格列吡嗪，格列齐特等，这类药物主要通过促进胰岛素分泌起到降低餐后血糖的作用。2.a-糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖，伏格列波糖，瑞格列奈等，种类药物主要是通过抑制肠道对碳水化合物的消化吸收，起到降低餐后血糖作用。3.短效或速效胰岛素，包括普通胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物等，可直接补充外源性胰岛素，同样可起到降低餐后血糖的作用。4.其他类型降糖药同样有降低餐后血糖的作用，也可以选择联合应用。

糖尿病视网膜病变也是糖尿病微血管并发症的一种，分为背景期和增殖期，前三期属于背景期，后三期属于增殖期，增殖期对视力的影响比较大，背景期相对来说影响还小一点。糖尿病肾病本身是微血管病变跟血糖非常有关，首先的治疗就要降糖，包括生活方式的调整和药物的用药。生活方式调整就是饮食和运动，药物根据不同的情况，比如说胰岛功能状况其他并发症的情况和合并症的情况，还有胃口情况来决定不同药物，目标就是把血糖控制到理想的范围，延缓糖尿病后面的发生和发展。 从中医治疗方面来说主要是根据辨证论治，中医治疗可以分为口服用药和外用药物。口服中成药市面上比较多，根据不同的情况不同的辨证有好多种，比如常用的和血明目片、杞菊地黄丸、石斛明目片都可以，但是要根据具体的辨证来选用不要自己随便用，保证疗效要去正规的医院让医生来决定。西医角度除了降糖以外还要用改善微循环的药物，比如常用的怡开就是胰激肽原酶肠溶片，还有多贝斯羟苯磺酸钙片，可以改善微循环，改善糖尿病视网膜病变。如果到了增殖期视力下降比较受损，除了前面所说的治疗之外，考虑做激光光凝术，目的是为了保护视力让损失尽可能最小，对病人的生活质量比较有好处。

糖尿病的前期锻炼要因人而异，制定个体化的运动。年轻人有年轻人的运动方法，老年人有老年人的运动方法，要求是有氧运动，循序渐进，适可而止，既不能不动，也不能过量。比如年轻人要求每天30分钟，每周要求有150分钟的中等强度运动量，1周里不能间隔2天。活动可以选择走路、太极拳、骑自行车、游泳、羽毛球等都可以。对于老年人，可以减少运动量，以轻松舒适的运动为主，每周2-3天的运动都可以，但是活动每天30分钟是适量的运动，可以根据体力，体能决定。不主张剧烈的无氧运动，要求运动完了以后，身心愉悦、身体微微出汗、身体很舒爽、不疲劳为宜。这是糖尿病前期的运动。老年人运动注意其他的状态，比如有高血压，眼睛病变，注意避免过度蹲式，举重，用力的运动。糖尿病前期运动因人而异，制定个体化的运动为宜，运动的方式可以多种多样，以有氧运动为主。