肿瘤科

肺腺癌早期主要是以手术治疗，部分早期术后不需要辅助化疗，比如Ⅰ期，部分患者术后需要进行术后辅助化疗治疗，比如肿瘤Ⅱ期以上，尤其按现代医学TNM分期，肿瘤细胞小于3cm患者，术后切除以后可以需要辅助化疗治疗。化疗治疗腺癌常用多西他赛、培美曲塞、紫杉醇类等药物。 腺癌早期患者一般会出现咳嗽、咳痰，部分患者会出现咳血症状，通过手术治疗、术后化疗治疗可以达到根治，后期间断复查。肺腺癌通过手术和辅助化疗治完以后可以辅助中医药进行维持治疗。中药可以有益气扶正，提高免疫力的抗肿瘤药物，比如黄芪、人参、党参、西洋参类药物联合使用。此外，山慈菇、石见穿、石上柏、猫爪草、天龙、八月扎类具有中药抗肿瘤的药物联合应用，可以达到益气扶正、消症散结的功效。

肺癌的预防应该从其高危因素致病因素谈起： 1、戒烟：大量的数据表明，吸烟与肿瘤的发生，尤其肺癌的发生密切相关，吸烟的人还有被动吸烟的人，都比不吸烟、没有被动吸烟的人，发生肺癌的几率高10-20倍，因此戒烟对预防肺癌的发生至关重要； 2、职业防护：如果是接触有毒物质的职业，如经常接触石油、石棉、煤，则应该做好职业防护； 3、妇女同志经常在厨房，则应该注意油烟机的排放； 4、对于家族有患肺癌的直系亲属，40岁以上应该定期监测，保持正确的生活方式，防止肺癌的发生。

一、膏方的特性 　　膏方是中医传统剂型，是在中医辨证论治原则指导下，经过特殊工艺制成的半牢固状的内服制剂，具有滋补强身，抗衰延年，治病纠偏的作用。膏方又有其独特优点即由煎煮药浓缩而成，有效成分高，作用持久，服用方便，故适用于慢性、顽固性、消耗性疾病。 　　二、中医对肿瘤的认识 　　中医认为，恶性肿瘤是个正虚邪实的过程，脏腑阴阳气血失调，气滞血瘀，痰湿结聚、热毒内蕴，日久而成结块。正所谓“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，正气虚弱是恶性肿瘤形成和发展的根本条件，故扶正法是中医治疗恶性肿瘤的大法，其主要作用在于调节机体的阴阳、气血、和脏腑经络的生理功能，以充分发挥机体内在的抗病能力，抑制肿瘤的生长，缓解病情，扶正之中寓于驱邪，扶正是根本，增强机体抗病能力，为驱邪创造条件，驱邪是目的，扶正驱邪相辅相成，贯穿治疗疾病的始终。根据膏方的特点及中医对肿瘤的认识，膏方在肿瘤疾病的应用非常广泛，可用于肿瘤治疗全过程，根据疾病所处的不同阶段及患者的先天禀赋，辨证施治。 　　三、膏方在肿瘤中的应用 　　1、按肿瘤发展进程开膏方 　　肿瘤早期阶段：肿瘤体内邪气充实，正气亦虚，治当驱邪为主，扶正为辅，此阶段痰、瘀、毒蕴结在一起，治疗应以解毒散结，理气活血为主，益气养血为辅。肿瘤中期阶段：此阶段正气亏虚，邪气亦盛，治当扶正为主，驱邪为辅，当补益气血为主，活血解毒为辅。肿瘤晚期阶段：此阶段正气虚弱，正不胜邪，治当扶正培本，驱邪外出，此阶段患者气血阴阳不足，五脏六腑亏虚，治疗应调理气血阴阳，疏通五脏六腑。 　　2、按肿瘤治疗阶段开膏方 　　手术阶段：手术创伤会导致气血亏虚，心情抑郁致气机阻滞，因此，手术后应采取益气养血，辅以行气解郁之法，以促进患者体力恢复，为后续治疗作准备。 　　放疗阶段：放射线会引起全身或局部的毒副反应，如白细胞减少，口腔溃疡、放射性肺炎、放射性食管炎，中医认为此系热毒伤阴所致，应清热育阴，活血通络。 　　化疗阶段：化疗引起毒副反应明显。如骨髓抑制，胃肠道反应。中医认为系毒邪伤及气血，累及五脏，应补益气血、健脾和胃，滋养肝肾。手术、放疗及多程化疗导致患者免疫功能受到重创，免疫功能低下易感染，易复发转移，此时通过膏方补益气血，健脾和胃，滋养肝肾，少佐抗癌中药既调节免疫功能，又防止肿瘤复发转移。对于已经不适于手术、放疗和化疗的晚期患者，服用膏方可以减轻症状，稳定瘤体，延长生存时间，使病情得到控制，带瘤生存。 　　3、针对常见症状开膏方 　　乏力、厌食、消瘦是肿瘤患者常见症状，临床分别对患者进行辨证治疗，开出对症的中药膏方，一人一方，进行个性化、有针对性的调理。

癌症治愈是许多患癌症的患者的最常见的问题，癌症是一种慢性病，其跟糖尿病、高血压一样，有可能长期带瘤生存，只要提高生活质量，延长生存期，有的肿瘤也是可以治愈的。临床上判断肿瘤治愈的方法如下： 1、细胞没有找见：目前检测找不到肿瘤细胞； 2、生存期超过5年：可以算是临床治愈了，但是也有可能5年后或者10年后复发。 所以肿瘤也是种慢性病，既不能对肿瘤掉以轻心，就是也不能谈癌色变，咱们要积极应对，提高生活质量，延长生存期。

肚子上长硬疙瘩，不一定是癌症早期。肚子上长硬疙瘩，可见有两种，良性肿块、恶性肿块。良性肿块见于脂肪瘤、纤维瘤、软组织肿瘤，通过病检可以诊断，对人体不会出现远处转移或局部侵犯，对人体没有多大危害。但也有部分硬疙瘩比较坚硬，可见于肺癌、肝癌、肉瘤或其它肿瘤，可皮肤下转移，通过病检可以证明是恶性肿瘤即癌症。 但是具体不是癌症早期，需要进一步全身检查除外，比如肺、肝或其它部位转移过来。如果不是其它部位转移过来，通过病检可能是局部皮肤癌，目前硬疙瘩到临床中需要进一步病检，不能判定视为早期癌症。因此，肚皮上硬疙瘩如果是良性肿瘤，通过局部手术切除、γ刀下治疗可以达到根治。如果是恶性肿瘤，需要进一步检查，看来源于哪个部位，进行相关治疗，比如手术、放疗、化疗、靶向治疗、抗血管抑制剂、分子靶向治疗等。

左肺舌段炎症不会变癌，只是局部炎性病变，通过抗感染治疗可以根治。临床肺部感染常有病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体感染。病毒感染现在临床中可以用口服药物如清开灵颗粒、抗病毒颗粒；输液方面可以用血必净、痰热清；抗病毒西药如利巴韦林类，细菌性感染可以用抗生素，比如阿莫西林、头孢类；对于支原体、衣原体可以用抗支原体、衣原体药物。其它感染还有其它针对药物治疗，可以联合中医中药进行治疗。 因此，左肺舌段炎症不是癌，通过正规抗感染，联合中医中药治疗可以根治。后期可以口服养生粥进行调理，比如百合莲子粥、百合杏仁粥，平时加强有氧运动、可以打太极。

肿瘤不是遗传病，不可以叫肿瘤最容易遗传，肿瘤有家族倾向性，有遗传倾向性。最容易有家族遗传倾向的肿瘤，常见的是大肠息肉，即家族遗传性大肠癌息肉性的肠癌。还有乳腺癌，如果直系亲属上一辈有乳腺癌的病史，则下一代也应该预防，提前早做检查，以预防乳腺癌的发生。 所以肿瘤不是遗传病，癌症不会遗传，大家不要恐慌，不过也不能掉以轻心。一旦直系亲属有癌症的发生，就应该通过改变不良的生活方式，定期检查、定期体检、定期复查、早期发现、早期诊断。

左边锁骨疼痛，需看是锁骨的骨头疼，还是左侧锁骨下淋巴结肿大引起的疼痛。左侧锁骨下淋巴结引起的疼痛常见于肺部的肿瘤转移到锁骨下淋巴结和乳腺癌，以及常常忽略的消化道的胃的肿瘤，也可表现为左侧锁骨下淋巴结肿大，左侧锁骨的疼痛。 如果左锁骨疼局限在骨痛，则可能是骨转移。如果是骨下的淋巴结肿大，则是多种肿瘤引起的淋巴结肿大、淋巴结疼痛。此时观察淋巴结活动度、疼痛度与硬度来区分其恶性程度，然后通过淋巴结的活检，做相应的病理学检查、免疫组化，确定其来源、原发部位。

癌症临床中比较常见，也是现在临床中高发疾病，比如肺癌、肝癌、胃癌和大肠癌以及其它肿瘤。晚期大部分肿瘤，部分患者会出现骨转移，出现骨转移会出现关节疼痛，最常见肺癌会出现多发骨转移，出现骨转移以后，部分患者出现全身性关节酸痛，这时候需要警惕，同时需要进一步治疗。治疗时候常用化疗或者分子靶向治疗、抗血管抑制剂治疗、免疫治疗、中医药治疗以及联合对症治疗，比如用非甾体消炎、止痛、抑制骨破坏如唑来膦酸、伊班膦酸进行保护骨头。防骨破坏还可以加用辅助钙剂，减轻骨破坏，所以大部分癌症晚期，部分患者会出现全身性关节疼痛。

转移瘤是癌症Ⅳ期，也是临床中常说的癌症晚期，比如肺癌出现肝转移、胰腺转移或头部转移、脑部转移，按TNM分期属于远处转移，归为Ⅳ期，还有比如乳腺癌出现肺转移、肝转移，也归为Ⅳ期，属于远处转移。 转移瘤晚期治疗大部分是根据瘤体个性进行治疗，现在临床常用是全身治疗，比如化疗、免疫治疗、分子靶向治疗，可以联合中医中药进行治疗。中医中药主要是益气扶正、软坚散结的治疗为主，转移瘤晚期大部分患者身体虚弱，需要提高免疫力，中药比如黄芪、党参、太子参、西洋参，可以达到益气扶正，提高免疫功效，还可以有山慈菇、猫爪草、莪术、桑仁等，有软坚散结、活血散瘀的功效，可以达到抗肿瘤的目的，所以转移瘤治疗目前主要是化疗联合全身免疫治疗。