新生儿科

20天的新生儿3天不大便，要根据孩子具体情况具体判断，主要原因如下： 1、如果孩子出生以后胎便排出延迟，大便一直次数少、排便困难、孩子有不舒服、体重增长不好，要注意消化系统疾病。尤其是锁肛或者肠道痉挛、巨结肠，可能会出现大便排出延迟； 2、可能属于生理性现象，此时孩子没有不舒服，胎便也排出正常，大便性状也正常，吃奶较好，可以暂时性做物理处理，此时可以用开塞露灌肠。如果拉出大便性状正常，还可以进一步观察。 如果反复出现大便排出延迟、大便过干或者有哭闹、不舒服症状，肚胀比较明显、体重不增且合并有些其不舒服，肛门外观不正常，需要去医院找专业大夫做专业诊断。

新生儿脓疱疹属于新生儿皮肤感染性疾病，由于皮肤细菌感染以后导致局部出现脓疱，首先家长一定要注意保持新生儿皮肤干净和干燥，然后局部可以抹百多邦或红霉素软膏，起到消炎的作用。新生儿脓疱疹经过治疗以后基本都可以治愈，但是因为新生儿的免疫功能比较低，脓疱疹容易引起新生儿败血症，所以如果新生儿脓疱疹非常严重，一定要注意败血症的发生。如果孩子吃奶不好，甚至发烧、体温低、反应不好，要及时到医院进行诊治。通常情况下，抹药以后几天就可以好。家长如果接触了新生儿有脓疱的地方，一定要进行洗手，洗手以后再接触其它地方，以免脓疱疹泛发到全身。

一般足月的孩子新生儿黄疸14天左右就会完全消退，1个月未消退需前往医院查找原因。最常见的原因是母乳性黄疸，如果孩子是母乳喂养，黄疸程度特别重，需要停母乳3-5天，并监测黄疸消退的情况。一般黄疸程度可以下降50%左右，可以判断是母乳性黄疸。这时不需要进行其他治疗，待婴儿2-3个月时，黄疸会自然消退。 如果1个月黄疸还没有消退，最好采血查血清胆红素值，即总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、病毒四项等，通过结果来判断有没有其他病理情况，如胆汁黏稠综合征，即胆汁排出不畅，这时也可以出现黄疸加重。如果确定病因以后，应按病因治疗。

新生儿上呼吸道感染最多见于病毒感染，如果是病毒感染，一般为自愈性疾病，而且没有特效药，原则上不需要特殊处理，一般一周左右即可自愈。但新生儿也有特殊性，因为新生儿免疫功能低下，可能在上呼吸道感染的基础上病情会逐渐加重，蔓延到支气管炎、肺炎。而且新生儿肺炎、新生儿支气管炎可能症状不典型，这时需要引起重视，及时到医院就诊。 如果新生儿上呼吸道感染只表现为局部症状，如鼻塞、流鼻涕，孩子精神状况好，吃奶也好，体重增长也正常，通常不需要做特殊处理，可以做对症处理。鼻塞可以热敷鼻根处，热敷囟门，或者做囟门按摩处理。但如果合并其他症状，如果孩子鼻塞严重，影响孩子吃奶，或者孩子合并发烧、体温不升、咳嗽、吐沫，出现呼吸急促，则需要去医院。如果确实是呼吸道感染蔓延、病情进展引起肺炎，需要去医院找专业医生做专业治疗。

新生儿黄疸嗜睡、不吃奶，有可能是胆红素脑病、核黄疸等引起，需要及时就医，让专业医生做专业诊断。之后进行处理，具体如下： 1、如果确实是因为黄疸引起孩子嗜睡、不吃奶，需及时退黄照蓝光； 2、若为胆红素脑病导致新生儿黄疸嗜睡、不吃奶，需要及时就医治疗； 3、如果是严重的高胆红素血症，有可能达到换血指征，需要换血做治疗； 4、新生儿黄疸嗜睡、不吃奶，也可能是黄疸合并其他问题引起嗜睡、不吃奶，如新生儿感冒、感染等，都有可能嗜睡不吃奶，黄疸可能是其他病的临床表现。 总之，要及时到医院就诊，确定新生儿黄疸是否对孩子有影响。还有新生儿黄疸嗜睡如果是胆红素脑病导致，可能不仅是及时退黄治疗，有的孩子可能会造成长久影响，造成神经系统损伤，此时可能还需要动态观察，需要每个月随访孩子的神经发育。

新生儿鼻孔吐奶一般说明孩子呛奶，因为鼻腔和气道相通，出现此种情况多是奶汁呛到气道里。胃一般呈水平位，而且胃入口贲门较松弛，腹压增大时，奶水就会反流，出现吐奶、呛奶症状。 一旦出现此种情况，要迅速抱起孩子，轻拍孩子背部，预防发生窒息，不要把孩子仰面躺下，要侧躺，避免孩子误吸。新生儿鼻孔吐奶，在消化不好时也会出现此种情况。消化不良、反奶，从鼻腔里喷出，此时主要是预防孩子误吸。因为频繁出现鼻孔吐奶、呛奶，可能会加重孩子肺部感染，从而发展成为新生儿肺炎，需要观察孩子，避免出现症状。

新生儿睡觉不安稳、总是挣扎，需要观察孩子出现什么情况才会出现这种表现。具体如下： 1、孩子有没有吃饱，奶量是否充足，孩子喂饱之后一般都会安稳的睡觉。如果孩子没吃饱，肯定要挣扎，需要及时哺乳，让孩子吃饱； 2、孩子是否拉、尿，潮湿刺激孩子屁股不舒服，需要及时检查、及时更换尿布，孩子皮肤较薄嫩，长时间不更换尿布容易出现尿布疹； 3、孩子肚子不舒服、肚子胀气，吃不好之后孩子有无拉稀，这种情况最好是妈妈抱起来哄哄，轻轻地顺时针抚触孩子腹部。如果有胀气，孩子会轻轻排气，这样孩子就会舒服些； 4、观察有无相关性疾病，如果孩子哭闹哄不住，需要及时就诊，让医生检查有无其他问题，如消化不良引起的呕吐、小肠炎症，外科疾病，如外科的急腹症都有可能，需要及时就诊。

新生儿是指脐带结扎到生后28天时间段，新生儿期属于胎儿的延续期，有一定自身特点，正常新生儿特点具体如下： 1、呼吸比成人快，呼吸幅度较浅，一般呼吸频率在35-45次，有时因为呼吸中枢不完善，观察时觉得患儿呼吸快，但很快又会平稳下来，都属于正常现象，家长不必过于紧张； 2、新生儿心率比成人跳得快，一般心率可达120-150次/分，都属于正常现象； 3、新生儿胃部生理结构决定胃呈水平位，容易出现吐奶，但不容易呛，容易溢。所以，吃完奶之后要竖起来抱着，并拍拍孩子，让孩子打个嗝； 4、新生儿神经系统不完善，睡觉时易惊，但都属于正常现象，家长不必过分担心。

新生儿睡觉易惊有很多原因，具体如下： 1、新生儿睡眠有睡眠周期，睡眠周期比成人短，成人睡眠周期是一个半小时，新生儿是一个小时。可能在浅睡眠时受外界环境影响出现反应； 2、少数孩子可能在睡眠过程中有肚子不舒服，肠痉挛、肠绞痛，孩子可能在肠绞痛或者肠痉挛的过程中，突然惊醒然后惊动； 3、孩子与成人相同，睡眠过程中也可能会在做梦的时候也可以有肢体的运动，属于正常； 4、少数孩子睡觉过程中有肌张力改变、有意识改变，有可能是神经系统疾病造成。在醒着的过程中孩子有抽风惊厥现象，在睡眠过程中有的孩子也会表现为有惊厥现象。如果频繁有症状，还是建议到医院就诊。

正常新生儿会打挺，因为新生儿期中枢神经系统不完善，会出现此种表现。如果孩子抽动，其肢体不断抖动要考虑其有无神经系统方面的异常，需要家长及时带孩子就医。 如果其很快平稳，睡觉也较安稳、吃奶较好，一般可在家观察。孩子睡不稳，需要注意有无缺钙表现，也可能是冬春季节生的孩子，孩子不能晒太阳，会出现缺钙表现。家长如果不是很清楚，可以及时就诊做相关检查，看孩子有无这方面的情况。