中度急性胰腺炎难治吗

2023-11-20 18:24播放 :

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目前临床中没有中度急性胰腺炎诊断,临床上分为轻度胰腺炎和急性重型胰腺炎,或者称为急性水肿胰腺炎,或者出血坏死性胰腺炎。如果患者是中度急性胰腺炎的称谓,说明患者不是轻度胰腺炎,应该划分为重度胰腺炎,治疗起来比较困难。

非轻度的急性胰腺炎会导致患者出现多脏器的功能损害,甚至发生多脏器功能衰竭,通常表现为急性肾功能衰竭,急性呼吸窘迫征导致的急性呼吸功能衰竭,还会出现脑功能衰竭、急性心力衰竭等,以及表现为严重的凝血功能障碍、胃肠功能衰竭等。

如果发生非轻型急性腺炎时,患者会因为多脏器功能衰竭,迅速发生休克导致临床死亡,因此中度或者重度急性胰腺炎的治疗比较困难,并且危险。

​中度或者重度急性胰腺炎发生时,患者应该停止经口进食、进水,给予患者胃肠减压,留置胃管,同时积极给予生长抑素类药物进行治疗,以减少胰液分泌,患者可以使用质子泵抑制剂(PPI)类药物,如奥美拉唑、潘妥洛克(泮托拉唑肠溶片)等药物保护胃肠黏膜,和减少胰液分泌等治疗。

如果患者出现恶心、呕吐、疼痛等症状,应该及时给予对症治疗。

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肝炎难治吗?

"肝炎有病毒性肝炎和非病毒性肝炎治疗的区分。病毒性肝炎主要有乙肝、丙肝、甲肝和戊肝,而非病毒性肝炎临床上我们常见的比如说药物性肝炎、自身免疫性的肝炎、胆汁淤积性肝炎。各型肝炎虽然说病因不一样,但是临床上表现往往有肝功能的异常,比如说转氨酶,也就是说丙氨酸氨基转移酶的升高,天门冬氨酸氨基转移酶的升高。各型肝炎通过保肝的治疗,达到肝功能的正常是比较容易的,但是对于病毒性的肝炎特别是乙肝、丙肝,如果达不到对病原的控制是比较难治的。目前丙型肝炎已经有了直接口服的抗病毒药,是可以治愈的,而乙型肝炎,目前抗病毒药物有口服的药物和干扰素两大类,它们都是通过抑制病毒而起作用的,所以说还不能彻底的杀灭病毒,所以说乙肝还是比较难治的。甲型肝炎和戊型肝炎,它是一个急性肝炎的表现,一般来说通过保肝治疗,不用抗病毒治疗,就可以达到治愈的标准,一般来说它不会慢性化。而对于其他原因引起的肝炎,特别是药物性肝损害,首先第一位找到损伤肝脏的药物,停药是最关键的;而对于酒精性肝炎,我们第一位要戒酒;脂肪性肝炎,我们要通过饮食和运动消解脂肪,减少肝脏脂肪的堆积;如果是淤血的肝病,比如说心脏衰竭引起的淤血性的肝病,我们要建议他要积极治疗原发病,改善血液循环,可能对我们肝炎的治疗有益处的。综上我们可以知道,肝炎对因病因治疗是非常关键的,如果病因治疗达到很好的控制,肝炎还是可以得到有效的控制的。"

语音时长02:31''

张引强中国中医科学院西苑医院

2017/07/18收听(51512)

化脓性脑膜炎难治吗

"化脓性脑膜炎治疗主要是抗菌治疗。应掌握的原则是及早使用抗生素,通常在确定病原菌之前使用广谱的抗生素,若明确病因后,则应该选择相应的抗生素。未确定病原菌,三代头孢跟头孢曲松钠是化脓性脑膜炎的首选药物,对脑膜炎双球菌肺炎球菌、流感嗜血杆菌以及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎有比较好的效果。二、应确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素,肺炎球菌对青霉素敏感者可选择大剂量的青霉素,成人每天两千万到两千四百万单位、儿童每天四十万单位每公斤体重,分次静脉滴注。对青霉素耐药者可考虑用头孢曲松钠,连续使用一个疗程,通常开始抗生素治疗后二十到三十六小时内,复查脑脊液,以评估治疗效果。二、脑膜炎患者首选青霉素,耐受者用头孢噻肟、头孢曲松,也可以氨苄青霉素和红霉素连用,对青霉素和抗生素过敏者可以选用氯霉素。三、革兰阴性杆菌对铜绿假单胞菌引起的也可以选用头孢他啶。还有就是激素治疗,激素一直延续细胞因子的释放,稳定血脑屏障,对病情稳定且没有明显急促显性症的可以考虑应用。常用的就是地塞米松,还有对症治疗,颅内高压者可以给予脱水治疗,脱水降温降压治疗,可以使用物理降温或使用高压剂。癫痫的患者可以使用抗癫痫的药物进行治疗,它的预后病死率、致残率较高,预后跟病原菌机体情况、有效使用抗生素治疗有密切相关,少数患者可留有智力障碍、癫痫、脑积水的后遗症。"

语音时长02:48''

张士存齐齐哈尔医学院附属第二医院

2018/05/09收听(47022)

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