北京大学人民医院
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发生洋地黄中毒之后,如果是缓慢型心律失常,心跳比较慢,通常选择阿托品这类药物进行急救。如果是快速心律失常,心跳比较快的心律失常,通常选择利多卡因、苯妥英钠类药物进行治疗,通过上述药物如果不能够完全缓解洋地黄中毒症状,还可以通过血液净化的方式,快速清除血中残存的洋地黄类物质,从而达到快速解毒的目的。
如果患者在服用洋地黄药物期间发生低钾血症,即血钾低于3.5mmol/l或合并有肾功能不全、肾脏损害等,洋地黄经肾脏排出减少,会在体内蓄积,从而导致中毒,还有部分药物,比如胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等,可以和洋地黄形成竞争关系,从而减少洋地黄药物排出,容易导致中毒发生。
发生洋地黄中毒时,患者比较容易出现的心脏表现,主要是心肌兴奋性增高和传导阻滞,心肌兴奋性增高会表现为房性性期前收缩、室性期前收缩、房性心动过速,还有各种非阵发性、交界性室性心动过速以及一系列其它临床表现。患者还会表现为消化道症状,比如出现恶心、呕吐,还会出现倦怠乏力、视物模糊,房室中枢神经系统等表现。
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"洋地黄中毒以后,可以采用以下药品进行救治:1、补钾治疗,补钾治疗时可以用氯化钾静脉滴注进行治疗,也可以口服含钾的制剂类治疗,能很好的缓解洋地黄引起的心律失常等症状;2、用利多卡因进行治疗,在临床上比较常用,可以将利多卡因加在葡萄糖的液体里面注射,根据临床症状调节剂量;3、使用阿托品进行治疗,主要是洋地黄中毒以后很多患者会出现心动过缓等症状,根据症状的严重性可以使用一定剂量的阿托品救治,能够有效缓解心动过缓的症状,让患者心率恢复到正常水平。另外,如果洋地黄中毒以后用药不能及时解救,也可以通过电复律等办法进行救治。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/02/14收听(75724)
"洋地黄是心内科常用的治疗药物,中毒的剂量和治疗剂量接近,因此临床上常见洋地黄中毒。洋地黄中毒主要表现是胃肠道反应,各种心律失常以及神经系统的表现,还有就是视觉的改变。胃肠道反应常见的是纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,心律失常是在原有心律失常的基础上发生新的心律失常。神经系统会表现为头痛、失眠、抑郁、眩晕、神志错乱,视觉的改变主要是有黄视、绿视以及复视。如果发生了洋地黄中毒,先要停用洋地黄,对于严重的、缓慢的心律失常的病人需要给予阿托品对症治疗,必要的时候可以安放心脏的起搏器,对于频发的早搏、二联律可以给予口服氯化钾。如果出现频发的异位搏动,伴有心动过速、室性心律失常的时候,可以给予静脉滴注氯化钾。对于洋地黄引起的各种快速性的心律失常,比如房性心动过速或者室性过早搏动等等的病人,可以应用苯妥英钠,使其转变为窦性心律。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/27收听(89356)
"洋地黄是重要的强心药物,可以兴奋心肌,增强心肌的收缩力,改善血液循环或者直接抑制心内的传导系统,使心率减慢,主要用于治疗充血性心力衰竭,常见的洋地黄有蓄积作用容易引起中毒,洋地黄中毒的主要临床表现先是胃肠道反应,会表现为不想吃东西、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。洋地黄中毒会有心律失常的表现,比如心动过速、心动过缓或者出现早搏、二联律、房颤、心室颤动以及各级房室传导阻滞等。对于神经系统的表现有头痛、头晕、失眠,甚至神志混乱、视觉的改变,如黄视、绿视以及复视。如果出现了洋地黄中毒,先要停止服用洋地黄类的药物,给予口服或者静脉补钾,钾可以阻止洋地黄与心肌的进一步结合。如果出现了心律失常,可以针对心律失常给予利多卡因、苯妥英钠等对症治疗,必要的时候可以使用电除颤,同时治疗病人的期间,要注意生命体征的变化,避免意外情况的发生。"
2020/05/26收听(79094)
洋地黄中毒之后,通常可以选用下列药物来进行抢救治疗:一、氯化钾,如果患者有低钾血症,一定要尽早补充氯化钾,可以选择静脉滴注,也可以选择口服,往往可以很好的缓解洋地黄引起的心律失常症状。二、苯妥英钠,苯妥英钠对于洋地黄中毒之后的心律失常,也有一定的治疗作用。三、利多卡因,在临床上洋地黄中毒之后患者可能会出现快速性的心律失常,这种情况下可以使用利多卡因来抗心律失常治疗。四、阿托品,阿托品主要是针对洋地黄中毒之后心率过缓的治疗,阿托品能够缓解心动过缓的表现,逐渐提升患者的心室率。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/07收听(66698)
"洋地黄是临床上比较常用的强心类药物,发生中毒以后没有特效的解毒拮抗剂。首先,要立即的停止继续用药,因洋地黄中毒主要会引起各类心律失常。所以在治疗上要根据室性心律失常的特点,进行相应的对症治疗。如仅仅出现房早、室早或者一度房室传导阻滞,这种情况在停药以后症状都可以自行的消失,而不需要用其他的药物进行治疗。其次,如果出现快速性的心律失常并伴有明显的低钾血症,则要给予补钾,如果不伴有低钾血症,则可以用利多卡因以静脉注射。再次,如果发生明显的心率减慢以及重度的房室传导阻滞,则可以予以阿托品静脉注射。发生中毒以后要注意多喝水,予以加快洋地黄的排泄。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/11/18收听(83102)
"临床上洋地黄属于强心类的药物,是临床上应用非常广泛的一种药物,它的安全窗比较小,临床上也非常容易中毒。所以,中毒的时候并没有特效的解毒药物,它的治疗是给予患者清除毒物,在服药4-6小时之内尽早给患者进行彻底洗胃,可以口服活性炭,应用导泻等药物能彻底的清除毒物,这点是非常重要的。临床上给予患者进行对症处理,洋地黄类容易诱发各种类型的心律失常,比如各种传导阻滞以及室性的、房性的心律失常。临床上根据不同的心律失常特点,应用不同的药物进行对症,比如患者是房室传导阻滞,临床上可以用阿托品或者异丙肾上腺素进行治疗。如果诱发了心律失常,临床上可以采取利多卡因,严重者会出现心源性休克,可以应用电复律进行治疗。一些患者如果经过积极救治,大多数预后还是不错的,但是洋地黄毒性大,如果救治不及时有一些患者可能会导致死亡,非常严重的患者临床上可能需要血液净化等方式清除毒物。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/09收听(79556)
"洋地黄中毒通常是平时所说的地高辛中毒,有些病人长期口服地高辛可能会出现过量,进而中毒。如果是没有症状,只是心率慢的洋地黄中毒,只需要停用地高辛,不需要进行特殊的处理。如果心率慢,而且出现洋地黄中毒症状的病人,需要用阿托品或者临时的起搏器。如果出现室性的心律失常,需要用利多卡因。如果出现严重的房性心律失常,也可以用苯妥英钠。如果不是特别必要的情况下,一般不太建议使用电除颤,因为洋地黄中毒的情况下,电除颤可能会诱发室速和室颤,建议洋地黄中毒的病人应该到医院处理。"
于松松│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/07/28收听(10476)
如果出现中毒反应应立即停用洋地黄、补充钾盐、停用排钾利尿剂、纠正心律失常,所以一般洋地黄中毒的... 张君│海南省人民医院 2020/03/20播放(71970)
如果出现中毒反应应立即停用洋地黄、补充钾盐、停用排钾利尿剂、纠正心律失常,所以一般洋地黄中毒的...
张君│海南省人民医院
2020/03/20播放(71970)
怀疑或者已经诊断为洋地黄中毒者,首先要立即停服洋地黄。洋地黄中毒症状比较轻,可以待体内洋地黄排... 胡志高│海南省人民医院 2020/03/23播放(62112)
怀疑或者已经诊断为洋地黄中毒者,首先要立即停服洋地黄。洋地黄中毒症状比较轻,可以待体内洋地黄排...
胡志高│海南省人民医院
2020/03/23播放(62112)
"洋地黄是心血管系统疾病常用的一个药物,主要是用于治疗心功能不全。那么由于这个药比较特殊,它的治疗剂量和中毒剂量比较接近,因此也比较容易发生不良反应或者是出现中毒的表现。它最常见的不良反应,也是最常见的中毒的表现,首发的可能是胃肠道反应,有些患者可能出现恶心、呕吐,就怀疑有可能是出现洋地黄的中毒。除此之外,它也有这种比较特殊的不良反应,比如可以导致视力模糊,患者可能会出现这种黄视和绿视,就是看东西变成这种黄色或绿色的颜色的改变,这也是洋地黄中毒的一个非常特殊的临床表现,一旦出现了这种情况,高度怀疑是洋地黄中毒。除此之外,在洋地黄的中毒表现中,心律失常的表现也是一个常见的,最常见的就是室性早搏,患者一旦出现这种感觉上的心慌、心动过速情况,也要到医院就诊,可能是出现了洋地黄中毒。 因此,洋地黄中毒是一个比较常见的临床情况,在用药的过程中一定要遵循医嘱的剂量,严格执行医嘱的剂量,不能够擅自调整剂量,以防止洋地黄中毒。除此之外,也要进行血药浓度监测,可以避免因为血药浓度过高而出现的洋地黄中毒。在用药过程中如果出现任何的不良反应,都要及时到医院就诊,由医生来判断是否出现洋地黄中毒。 "
陈頔│北京医院
2020/03/30收听(78404)
洋地黄中毒的表现如下:1、胃肠道反应:洋地黄中毒的早期症状,如恶心、呕吐、食欲下... 杜昌│北京大学人民医院 2021/04/21播放(72106)
洋地黄中毒的表现如下:
1、胃肠道反应:洋地黄中毒的早期症状,如恶心、呕吐、食欲下...
杜昌│北京大学人民医院
2021/04/21播放(72106)
患者如经诊断确定为洋地黄中毒,较轻的患者立刻停用洋地黄药物,对患者进行观察待药物充分排泄后适当... 贺楠│广州中医药大学深圳医院 2018/07/05播放(70810)
患者如经诊断确定为洋地黄中毒,较轻的患者立刻停用洋地黄药物,对患者进行观察待药物充分排泄后适当...
贺楠│广州中医药大学深圳医院
2018/07/05播放(70810)
洋地黄是许多慢性心衰患者长期服用的药物,如果合并肝肾功能不全,极易出现中毒。如果出现洋地黄中毒... 孟彦丽│华北石油管理局总医院 2021/03/01播放(62400)
洋地黄是许多慢性心衰患者长期服用的药物,如果合并肝肾功能不全,极易出现中毒。如果出现洋地黄中毒...
孟彦丽│华北石油管理局总医院
2021/03/01播放(62400)
洋地黄中毒轻度表现为 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/22播放(40672)
吴春波│北京大学人民医院
2023/11/22播放(40672)
"洋地黄类药物主要应用于心力衰竭的治疗。洋地黄的治疗量和中毒量相差非常小,因为它的中毒量一般是治疗量的2倍,所以洋地黄用药安全窗很小。在心肌缺血或缺氧的情况下,容易造成洋地黄中毒。洋地黄中毒最主要的表现是各种心律失常,即老百姓所说的心跳不齐,主要可以表现为室性早搏、二联律。洋地黄中毒最重要的是表现还有一种是黄视,就是视力模糊,看东西的颜色跟正常人看的颜色不一样,还有倦怠。一旦出现洋地黄中度中毒,首先应该立即停药,及时就医。"
王琦│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(376)
"如果患者确诊为洋地黄中毒,要立即停止应用洋地黄,阻止药物继续吸收。洋地黄轻症中毒症状相对较轻,可以观察患者的生命体壮,例如给予患者进行心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度等症状监测,直到洋地黄迅速在体内代谢出去为止。如果患者出现比较严重的合并症,出现明显的心律失常,例如出现严重的缓慢性心律失常,在窦性心动过缓、窦房结传导阻滞、窦性停搏高度、完全房室传导阻滞时,可以给予阿托品,必要时可给予临时心脏起搏治疗。如果患者出现频发早搏、快速性的心律失常,可以静脉给予或者口服给予氯化钾进行补钾治疗。如果患者监测血钾有高钾血症,应该谨慎应用。补钾的同时还可以进行补充镁离子的治疗。如果洋地黄中毒患者出现快速性心律失常,可以应用利多卡因、苯妥英钠给予抗心律失常治疗。治疗洋地黄中毒时要进行监测血清中的洋地黄浓度,以尽快进行纠正。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(77330)
"洋地黄类药物是临床常用的一大类强心剂,包括地高辛、西地兰等常用药物。洋地黄中毒后的处理措施,可按以下的方式参考执行:1、立即停用洋地黄类药物,并且停用排钾利尿剂和糖皮质激素,呕吐严重者可给予止吐药。2、意外口服中毒的患者应尽快洗胃,可同时口服活性炭吸附药物,并使用硫酸镁导泻。3、洋地黄中毒后,可能产生各种类型的心律失常,对于快速性心律失常的患者,可以口服钾盐,或把氯化钾溶液稀释在葡萄糖溶液中,静脉滴注。对于无尿、高血钾,或重度房室传导阻滞的患者禁用钾盐。β受体阻滞剂,比如普萘洛尔,可用于洋地黄中毒诱发的室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速。如果以上各种办法均无效,可考虑电击除颤或起搏治疗。4、对于缓慢性心律失常的患者,如果发生重度房室传导阻滞、窦性心动过缓等症状,可应用阿托品口服或者静脉注射。如果无效,可用异丙肾上腺素加入葡萄糖溶液中静脉点滴,药物治疗无效的患者,需要安装心内临时起搏器。5、洋地黄在体内分布容积很大,如果血液透析排出效果不佳,必要时可采用血液灌流治疗。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/08/23收听(62334)
洋地黄中毒的表现包括以下几个方面:1、胃肠道反应:主要是恶心、呕吐,比较常见;<... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/19播放(44422)
洋地黄中毒的表现包括以下几个方面:
1、胃肠道反应:主要是恶心、呕吐,比较常见;<...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/19播放(44422)
"洋地黄中毒,临床表现有以下几个方面:第一个,胃肠道反应,患者会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻,成年人比较多见。第二个,发生心律失常,使用洋地黄过程中,心率突然转变是诊断洋地黄中毒的一个重要依据,大约有80-90%的洋地黄中毒可以出现心律失常,所有类型的心律失常都有可能出现。但是,快速性心律失常伴有传导阻滞,是洋地黄中毒心电图的特征性变化,具有明确的诊断价值。多源性室早呈二联律,特别是发生在房颤基础之上,非阵发性交界区的心动过速,房颤伴有完全性的传导阻滞与房室交接期清理等等,这些都是常见心律失常的类型。第三个,神经系统症状,会出现头疼、牙疼、眩晕、耳鸣、乏力、失眠、关节疼痛、定向力丧失、精神错乱等等,严重的会出现谵妄、惊厥,甚至虚脱、昏迷。第四个,视觉改变,会有视物不清、黄视、绿视和白视,并发生暂时性的弱视、复视、眼前有暗点,眼前闪光以及事物大小的改变,尿少也是洋地黄中毒的早期症状之一。一旦出现了相关的临床症状,考虑为洋地黄中毒以后,首先的处理就是马上停用洋地黄。如果合并了单发性室性的期前收缩,Ⅰ度的房传导阻滞在停药后通常会自行消失。对于快速性的寻常者,比如血钾偏低,都应该静脉补钾。如果血钾不低,可以使用利多卡因或苯妥英钠,电复率是一般是禁止的,容易诱发室颤而危及生命。有传导阻滞或缓慢心律失常,可使用阿托品进行治疗,通常不需要安置临时起搏器,以上就是有关于洋地黄中毒的常见的临床表现和处理的原则。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/01收听(99558)
"洋地黄类药物是一类强心药,目前在临床上使用比较多的是地高辛、西地兰以及其他的洋地黄类制剂。由于洋地黄的个体差异大,治疗窗比较窄,患者容易发生洋地黄中毒等相关的不良反应。临床表现主要有以下几方面:首先,胃肠道反应,通常是比较早期出现的,一般表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、纳差等。其次,心律失常,比较常见的不良反应,在服用洋地黄的过程中,心律突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要表现,比如心律突然显著减慢或者显著加速,或者是规则发生改变,由不规则的心律转变为规则,由规则转变为特殊的不规则节律,都可能是中毒的表现。洋地黄可以引起心动过速、传导阻滞以及多种心律失常的类型,一定要注意。然后,神经系统的改变,可能会出现头痛、失眠、眩晕、抑郁甚至神经错乱。洋地黄中毒还有比较特殊的不良反应就是视物模糊,看东西有黄视或者是绿视、复视,是比较特色的中毒反应。洋地黄中毒的处理方法首先是控制心律失常,要专业的医生进行治疗,给予治疗的药物,比如补钾,可以使用利多卡因、苯妥英钠或者其他的抗心律失常的药物,另外对于恶心、呕吐一般是对症处理,如果出现了洋地黄中毒,首要的就是停药。总之,洋地黄类药物是治疗窗比较窄,个体差异大的药物,在使用的时候一定要遵照医嘱合理的使用,按照医嘱推荐的剂量使用,并且注意监测血药浓度,防止不良反应的发生。"
2020/04/29收听(71964)
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