北京大学人民医院
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休克早期,血流量基本不变的器官是大脑和心脏。休克早期交感肾上腺髓质系统激活,大量儿茶酚胺释放入血。但不同器官对儿茶酚胺的敏感性不同,皮肤、肾脏对儿茶酚胺较敏感,在休克早期会出现血管收缩,患者会出现皮肤湿冷、尿量减少。而冠状动脉、脑动脉对儿茶酚胺敏感性相对较弱,在休克早期,冠状动脉和脑动脉血流不发生明显变化,因此心脏和大脑血流保持稳定,在休克早期,患者一般不会出现意识障碍、血压下降等休克表现。
休克早期患者微循环主要是处于缺血性缺氧期,由于儿茶酚胺作用,微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩,血液不再进入毛细血管网,而通过动静脉吻合支及直接通路直接回流,从而有效维持回心血量。因此在此期间,患者会出现皮肤湿冷、尿量减少的表现,血压可以维持在较稳定的状态,或由于代偿作用甚至高于基础水平。随着休克加重,进入淤血性缺氧期,出现尿量进一步减少、意识改变、血压下降、心率增快等表现。
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"在休克的早期血流量基本不变的器官是心脏,休克早期的时候由于身体还处于代偿期,会保证重要脏器的血供。因此像皮肤、肾脏以及胃肠道、肝脾等器官,血流量会明显的减少,进而会使血流量重新分布来保证重要器官的血液供应。在休克早期,心脏的血流量基本不变。如果在休克早期不能积极发现,或者给予积极的抗休克治疗,往往会使重要脏器也出现明显的血液供应减少,比如心脏和脑,进而进入休克的晚期。总之,休克早期出现症状表现的时候,一定要引起高度的重视,尽早给予相应的治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/04/25收听(98010)
休克早期血流量基本不变的器官是心脏和脑,休克早期属于休克代偿期,在此期参与人体血液循环的有效循环血量已经出现明显下降,但是由于人体自我保护和自动调节,血流量会发生重新分配。并不是所有组织、器官血流量都出现明显下降,像皮肤、骨骼肌、肾脏以及胃肠道、肝、脾等腹腔脏器,这些非生命重要器官的血管是收缩的,血流量是明显减少的。而生命重要的器官,如心脏和脑的血液供应,基本上还能维持正常,因为在休克早期给心脏供血的冠状动脉是扩张的,给脑部供血的脑动脉通过自身调节也能维持脑血流量相对正常。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/02收听(14370)
"休克的早期最易损伤的器官是肾脏,休克分早期中期和晚期。在早期时肾脏会出现低血流量低灌注,从而导致急性肾功能受损。休克在早期时会出现面色苍白、血压下降、尿量减少、脉搏细速、体温降低等情况。此时就会因身体的灌流量显著减少而出现肾脏肾小球滤过率显著降低就会出现肾小球和肾小管的受损,然后就会进行到休克中期。休克中期时易受损的器官除了肾脏还包括肝脏和心血管,而后会快速进入休克晚期休克。晚期会出现广泛性的身体多脏器功能衰竭和多脏器功能不全,包括脑血管会造成不可逆性的损伤。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/09收听(15756)
休克一般是指人体在受到急性创伤、过敏或者大失血情况下,所出现以血压降低为临床表现的综合征。休克早期有时候血压并不会降低,识别休克主要根据一些早期表现来进行识别。休克早期表现主要是,在基础病因的基础上出现轻度兴奋,此时患者意识尚清,但是出现烦躁、焦虑、精神紧张、面色和皮肤苍白,口唇和甲床轻度紫绀、心率增快、呼吸频率增加、出冷汗、脉搏细数,此时血压可以突然降低,也可以位于正常。甚至可能会经常稍高,脉搏细数、尿量减少也有可能会出现血温减低。一旦识别这些表现,结合基础疾病应考虑早期休克,此时应该进行积极的早期补液治疗。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/30收听(60738)
"休克早期表现主要是出现原发病症状、体征的情况下,出现轻度兴奋征象,如患者意识尚清,但烦躁、焦虑、精神紧张、面色皮肤苍白,口唇、甲床轻度发绀,心率、呼吸频率增加,还有出冷汗、脉搏细数,血压可骤降,如有大出血,也可略降,甚至正常或稍高(代偿性),脉压缩小,尿量减少,部分患者表现为肢暖、出汗等暖休克特点,眼底可见动脉痉挛,如果出现这些症状,应立即呼叫120尽快到医院救治。休克是指机体受到外来的或内在的强烈致病因素打击,以及二者共同作用,出现以机体代谢异常、循环功能紊乱为主的一组临床综合征,致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏及心脏泵功能衰竭等。目前认为休克是各种病因所致的急性血液循环障碍,是一个以低血压和微循环灌注锐减为特点,导致重要器官灌注不足、组织氧供和氧需失衡、细胞功能紊乱、代谢障碍的危重病理过程,休克的发生最初可逆,但却迅速转变为不可逆,并且导致多器官功能衰竭,甚至死亡。"
傅爱红│宜春市人民医院
2021/06/02收听(83124)
"休克是全身有效的循环血量明显下降,引起组织、器官灌注量急剧减少,导致组织细胞缺氧及器官功能障碍的临床病理、生理过程。当致病因素作用于机体的时候,休克的临床病理、生理过程就已经开始,为了便于学习把休克分为早期休克、晚期休克。早期休克指的是有效循环血量降低在20%以下时,由于机体的代偿作用,患者中枢神经系统兴奋性增高,交感神经活动性增强,表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、心率增快、过度换气,这时候收缩压增高或者正常,而舒张压升高,所以脉压减小,尿量可以正常或者减少。由于休克会导致多血功能障碍,一旦诊断为休克,必须立即采取有效的治疗措施。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2021/06/22收听(66682)
休克分为几种类型,主要是按照血流动力学来分类,比如失血性休克、感染性休克,或者是分布性休克,还... 吴春波│北京大学人民医院 2023/04/26播放(34389)
休克分为几种类型,主要是按照血流动力学来分类,比如失血性休克、感染性休克,或者是分布性休克,还...
吴春波│北京大学人民医院
2023/04/26播放(34389)
"休克的早期由于机体有效循环血量不足,但通过机体的调整能力大多数患者还会出现代偿期表现。这时候由于交感神经会兴奋,肾素-血管紧张素系统会激活,所以患者这时候生命体征还是稳定。主要的临床表现如下:1、一般不会出现昏迷、嗜睡、谵妄等情况,但患者会出现烦躁不安、坐立不能、焦虑等状态;2、皮肤外周一般还不会出现湿冷,只不过是皮肤末梢循环稍微差一些,皮肤有点褶皱、发干;3、由于交感神经兴奋,心脏会增加收缩力和心率来保持血压的稳定,保持重要的脏器血供,此时血压往往是正常或者偏高,但心率往往会增快;4、尿量在休克早期已经开始减少,患者尿量会非常非常少,一般24小时会少于400ml,甚至没有尿。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/04收听(36728)
休克是核心表现为血压降低,收缩压小于80mmHg,同时伴有少量组织灌注不良现象。休克早期的患者... 余剑波│北京大学人民医院 2021/01/11播放(66236)
休克是核心表现为血压降低,收缩压小于80mmHg,同时伴有少量组织灌注不良现象。休克早期的患者...
2021/01/11播放(66236)
"早期休克主要表现为头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、脸色苍白、四肢湿冷、出冷汗、脉搏加快、脉压减少、尿量减少、烦躁不安,一般患者神志清楚,其血压可略降、可骤降,如出现大出血时导致血压骤降,甚至可因机体代偿作用,表现为血压正常,或轻度升高,但脉压始终减少。休克早期,临床上又称为休克代偿期、缺血缺氧期、微循环缺血期,早期识别休克,及时处理、干预,可明显改善患者的生存率,以降低死亡的几率。"
宋运远│赣州市立医院
2021/07/12收听(94468)
休克是指在各种不同病因作用下,发生急性循环障碍致有效循环血量锐减,使得组织血液灌流量严重不足以及组织细胞的缺氧,功能代谢的紊乱,最终导致各重要生命器官功能衰竭的一种全身性病理过程。休克的早期身体为了维持心、脑、肾等重要脏器,它会引起交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。所以认为其中最先受累的器官是心、脑、肾这三个器官。
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/05/17收听(83896)
肾综合征出血热早期休克的主要原因如下:1、高热:肾综合征出血热的病人可以出现发热... 滕琰│西安交通大学第一附属医院 2023/04/03播放(48951)
肾综合征出血热早期休克的主要原因如下:
1、高热:肾综合征出血热的病人可以出现发热...
滕琰│西安交通大学第一附属医院
2023/04/03播放(48951)
休克早期也称为微循环缺血期,组织灌注急剧减少,引起晶体出现多种自身反应,通常患者的脉压会出现先增大后减小的变化。因为在休克早期身体会激活大量的血管收缩素,例如肾上腺皮质、髓质系统出现强烈兴奋,交感神经过度兴奋时还会刺激肾素-血管紧张-素醛固酮系统激活,以增强血压,因此,早期的脉压会出现先增加。但是随着组织中酸性代谢产物的聚集,微动脉和毛细血管前括约肌对酸性物质的耐受力变差,患者也会出现脉压逐渐下降,最后患者在休克的中期或晚期,脉压可以下降到零。
2020/04/23收听(80014)
休克早期的微循环变化如下,在早期时有效循环血量显著下降,组织灌注量不足,细胞缺氧,循环容量降低,引起动脉压下降。体内会通过主动脉弓颈、主动脉窦的压力感受器,刺激血管中枢出现降压反射,此时患者会出现心跳加快、心排出量增加,以维持循环容量相对稳定。并且通过收缩外周和内脏的小血管,使循环血量重新分布,保证心脏、脑等重要组织的有效灌流量。由于体内小动脉、小静脉的平滑肌和毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等因素的影响,动静脉短路会出现开放的情况,患者在此时也会出现面色苍白、脉搏细速、四肢湿冷等临床症状,但是通常意识清楚。
2020/04/23收听(90582)
"休克早期的定义目前不十分明确,一般根据症状来说,休克的抢救黄金期在4-6个小时,如果到后期,过了时间抢救效果就比较差,所以在早期识别休克就比较重要,病人在早期主要是出现烦躁、皮肤湿冷、面色苍白、尿量减少、血压下降、心率加快,如果过了早期病人就会出现昏迷、皮肤花斑、器官功能发展到不可逆的损害,所以强调早期表现的识别,早期进行诊治,对休克有十分重要的意义。"
黄海东│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/12收听(58232)
"肾综合征出血热有一个时期叫做低血压休克期,在这个时期血容量会出现明显不足,较轻者造成低血压,较重者可以出现休克。所以,在时期要进行相关的治疗,最主要的就是补充血容量。补充血容量应该结合用晶体液和胶体液,晶体液主要指的是氯化钠注射液,胶体液可以指右旋糖酐氯化钠40注射液,也可以应用其他大分子物质。另外一个就是纠正酸中毒,可以应用小苏打静滴。抗炎治疗,一般是应用糖皮质激素,最常用的是地塞米松,每天的用量可以达到10mg甚至20mg。低血压休克期之前都会有一个发热期,如果发热期治疗的好,低血压休克期的症状可以减轻,甚至不出现,所以,发热期的治疗也是比较重要的。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/24收听(47034)
休克的典型症状主要是组织器官的灌注不足。因为有效血容量的下降,血液供给的下降,导致组织器官出现... 刘元税│海南省人民医院 2020/02/29播放(60016)
休克的典型症状主要是组织器官的灌注不足。因为有效血容量的下降,血液供给的下降,导致组织器官出现...
刘元税│海南省人民医院
2020/02/29播放(60016)
实际上休克的临床表现,也可能早期就是心慌,进一步可能会出现血压低,这些都可能是休克最早期的表现... 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/16播放(29916)
实际上休克的临床表现,也可能早期就是心慌,进一步可能会出现血压低,这些都可能是休克最早期的表现...
2023/11/16播放(29916)
休克早期微循环灌流特点为毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉收缩,从而使毛细血管前阻力增加,毛细... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/16播放(93888)
休克早期微循环灌流特点为毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉收缩,从而使毛细血管前阻力增加,毛细...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/16播放(93888)
"休克的早期因为机体有效循环血量不足,但是通过机体的调整能够使患者出现代偿期表现,这时会出现交感神经兴奋,体内会分泌肾素、血管紧张素,因此血压会出现略升高的情况。早期的血压变化是先升高,随之患者会出现血压趋于平稳,随机体不断变化,有效循环血容量的不足,并且身体出现严重缺血和乏氧的状态。这时患者会出现心脏收缩力和心率的改变,心脏收缩力和心率的加快也会使血压出现,逐渐从升高到趋于平稳的状态,因此休克早期的血压变化特点是先升高后趋于平稳。"
2020/03/09收听(26536)
北大人民医院 迟骋
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