颈前路手术中喉返神经损伤的原因主要有牵拉性损伤、电烧伤或切割伤、自动牵开器长时间的压迫。
1、牵拉性损伤：由于喉返神经非常敏感，稍微的牵拉就可能导致局部水肿、渗出和充血等创伤性反应。因此，在手术过程中应尽量避免对喉返神经的牵拉，实际上也没有暴露的必要。
2、电烧伤或切割伤：这通常是由于在手术过程中误将喉返神经切断或电凝器烧伤所致。实际上，在手术中，当切断颈阔肌、将二腹肌及胸锁乳突肌牵开后，其下方是十分疏松的结缔组织，只需用手指稍许分离即可到达椎体前方，无需采用锐性分离或电凝止血。
3、自动牵开器长时间的压迫：自动牵开器在长时间持续牵拉的过程中，为了充分暴露椎体与深部视野而增大牵拉力时，容易将喉返神经及周围组织一并受压致伤。
参考资料：樊成虎,张绍文,郭平德主编,脊柱创伤与疾患中西医结合诊疗学[M].兰州:甘肃文化出版社,2016.
