新生儿败血症是什么原因引起的
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新生儿败血症是什么原因引起的

梁芙蓉主任医师北京大学第一医院
擅长: 儿童营养与发育咨询工作,如婴幼儿喂养及儿童慢性肾脏病膳食的指导,性早熟、新生儿佝偻病、小儿腹泻、小儿缺铁性贫血、小儿肥胖、小儿肌营养不良、小儿贫血、小儿腹泻病等疾病的治疗。
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新生儿败血症可分为两种类型,早发型败血症和晚发型败血症病因不同,但均由细菌或真菌感染所致。
一、主要病因
1、早发型败血症大多系母体病原垂直传播(产前或产时感染):
(1)早产和低出生体重儿:早产和低出生体重儿是早发型败血症最重要的危险因素,胎龄越小,出生体重越低,则风险越大。
(2)胎膜早破≥18小时:胎膜早破常伴随着早产,79%的早发型败血症患儿母亲有胎膜早破≥18小时的病史。若羊膜腔内检出B群链球菌,则早发型败血症发生概率为20%,若伴发胎膜早破,且母亲产时未预防性使用抗菌药物,则早发型败血症发生概率上升至33%~50%。
(3)羊膜腔内感染:羊膜腔内感染包括羊水、胎盘、绒毛膜的感染,临床上主要指绒毛膜羊膜炎,患与不患绒毛膜羊膜炎的母亲,发生早发型败血症概率相差4.5倍。绒毛膜羊膜炎最主要的临床表现是母亲发热,临床通常以母亲体温>38℃为基本诊断条件,同时具备以下条件中的两项即可诊断,包括母亲白细胞计数升高;母亲心率>100次/分;胎儿心动过速>160次/分;母亲子宫触痛、羊水浑浊或发臭。
2、晚发型败血症主要为院内感染或社区获得性感染:
(1)早产和低出生体重儿:早产和低出生体重儿与早发型败血症相似,该因素是晚发型败血症的首要危险因素。出生胎龄小于28周的早产儿发病率超过1/3,超低出生体重儿中发生率为30%~40%,胎龄越小,体重越低,住院时间越长,则发病率越高。
(2)有创诊疗措施:机械通气、中心静脉置管、脐动脉或静脉置管以及肠外营养等,均是晚发型败血症的危险因素。
(3)不合理使用抗菌药物:延长经验性使用抗菌药物的疗程是晚发型败血症的高危因素。
(4)不恰当的新生儿处理:在欠发达地区,有不洁处理脐带、挑“马牙”、挤乳房、挤痈疖等不当的新生儿处理,都是晚发型败血症的重要高危因素。
二、诱发因素
1、新生儿抵抗力低,尤其是早产儿及低出生体重儿。
2、生后有创操作多、住院时间长的新生儿易发生败血症。
一、主要病因
1、早发型败血症大多系母体病原垂直传播(产前或产时感染):
(1)早产和低出生体重儿:早产和低出生体重儿是早发型败血症最重要的危险因素,胎龄越小,出生体重越低,则风险越大。
(2)胎膜早破≥18小时:胎膜早破常伴随着早产,79%的早发型败血症患儿母亲有胎膜早破≥18小时的病史。若羊膜腔内检出B群链球菌,则早发型败血症发生概率为20%,若伴发胎膜早破,且母亲产时未预防性使用抗菌药物,则早发型败血症发生概率上升至33%~50%。
(3)羊膜腔内感染:羊膜腔内感染包括羊水、胎盘、绒毛膜的感染,临床上主要指绒毛膜羊膜炎,患与不患绒毛膜羊膜炎的母亲,发生早发型败血症概率相差4.5倍。绒毛膜羊膜炎最主要的临床表现是母亲发热,临床通常以母亲体温>38℃为基本诊断条件,同时具备以下条件中的两项即可诊断,包括母亲白细胞计数升高;母亲心率>100次/分;胎儿心动过速>160次/分;母亲子宫触痛、羊水浑浊或发臭。
2、晚发型败血症主要为院内感染或社区获得性感染:
(1)早产和低出生体重儿:早产和低出生体重儿与早发型败血症相似,该因素是晚发型败血症的首要危险因素。出生胎龄小于28周的早产儿发病率超过1/3,超低出生体重儿中发生率为30%~40%,胎龄越小,体重越低,住院时间越长,则发病率越高。
(2)有创诊疗措施:机械通气、中心静脉置管、脐动脉或静脉置管以及肠外营养等,均是晚发型败血症的危险因素。
(3)不合理使用抗菌药物:延长经验性使用抗菌药物的疗程是晚发型败血症的高危因素。
(4)不恰当的新生儿处理:在欠发达地区,有不洁处理脐带、挑“马牙”、挤乳房、挤痈疖等不当的新生儿处理,都是晚发型败血症的重要高危因素。
二、诱发因素
1、新生儿抵抗力低,尤其是早产儿及低出生体重儿。
2、生后有创操作多、住院时间长的新生儿易发生败血症。
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