若患者左侧椎动脉天生纤细，而又存在合并狭窄，而右侧的椎动脉比较粗大，没有明显异常，就不需处理。若患者右侧椎动脉比较纤细，而左侧椎动脉存在狭窄，狭窄程度小于69%，患者没有明显的头晕等后循环缺血的临床表现，可以口服阿司匹林肠溶片，一日一次一次0.1克，阿托伐他汀钙片一日一次一次20毫克，抗血小板聚集，调脂，稳定斑块治疗，同时积极的控制高血压，高血糖等危险因素。同时定期监测，颈动脉超声和颅脑多普勒明确椎动脉狭窄的情况。若患者有头晕的临床表现，左侧椎动脉狭窄程度在50~%69%，或者是没有头晕的临床表现，狭窄程度超过69%，同时患者右侧椎动脉比较纤细，需要行全脑血管造影，必要的时候需要行左侧椎动脉支架植入术。