小孩在大小便时不说不告诉家长，多半是由于孩子有心理阴影引起，比如说之前孩子在大小便时告诉家长，家长没有理睬或者是打骂了孩子，孩子心里很恐惧。逐渐在以后大小便时也就不会说不会再告诉家长了。或者是由于周围环境嘈杂，比如周围人多时孩子害羞从而不敢说。家长要给孩子营造放松的心理环境和安静的外部环境，这样有助于孩子在大小便时感觉到放松然后通过一段时间的调理，孩子在以后大小便时就会说会告诉家长。平时教育孩子有便意必须和家长说，不要自己解决。培养孩子养成定时排便排尿的良好习惯。