增生活跃骨髓象严不严重要看具体情况。正常骨髓是增生活跃骨髓，如果骨髓增生活跃，粒/红比例，粒系细胞、红系细胞、巨核细胞形态和各阶段细胞比例都正常，骨髓中未见异常细胞，就是正常骨髓，不严重；如果增生活跃，粒系、巨系正常，红系增生为主，伴中、晚幼红增生为主，是增生性贫血，经对因治疗后很快会好转；如果粒系，巨系增生为主，有幼稚细胞核增多，有分类不明细胞，注意进一步检查，有可能是恶性血液病。