脑动脉瘤直径超过三毫米就必须手术了，因为超过三毫米的动脉瘤破裂的风险比较高，据统计每年破裂的概率在2%左右，特别是破裂过的动脉瘤，再破裂的风险更大。并且动脉瘤一旦破裂是非常严重的，死亡率很高，首次破裂死亡率在30%左右，致残率也很高，容易遗留严重的后遗症。同时药物保守治疗无法治愈，只有手术才能治愈动脉瘤。手术方式包括两种，分别是开颅手术和介入栓塞。