大便时肛门疼痛，考虑有两种可能，一是血栓性外痔，由于疲劳、熬夜、腹泻等原因造成皮下小血管破裂，血块淤积，自觉有肛门异物感，伴疼痛。检查时可以发现肛门口有肿物突起，中间颜色紫暗，压痛明显，一般没有便血。血栓性外痔可以用痔疮消肿药口服消肿，痔疮膏外涂。二是肛裂，由于大便干燥或吃辛辣刺激食物、排便时用力过度，造成肛门皮肤裂伤。一般表现为排便时肛门疼痛较剧，伴便血、血色鲜红、呈点滴而下或纸上有血。肛裂一般可以用温水洗澡或坐浴后将痔疮膏挤入肛门，同时多吃蔬菜水果，保持大便通畅。