大便时肛门有血主要考虑以下几种可能：如果大便时肛门出血，血色鲜红，点滴而下或呈喷射状，但没有明显疼痛，则考虑是内痔出血；如果大便时疼痛明显，伴有少量出血，血色鲜红，考虑是肛裂；如果大便时出血量较多，血色暗红或伴有脓血便，大便变扁、变细，则可能是大肠肿瘤；如果大便时出血量较少，伴有粘液和大便次数增多，则可能是溃疡性结肠炎，应做肠镜进行检查。