睾丸破裂的治疗方法有哪些
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睾丸破裂的治疗方法有哪些

吴天鹏主任医师武汉大学人民医院
擅长: 泌尿系结石,运用心理疗法、行为训练、特定治疗、康复训练等综合疗法治疗男性勃起功能障碍(阳痿)、性欲低下;长期致力于男性私密整形术,阴茎假体(支撑体)植入手术、隐匿性阴茎短小整复延长、包皮手术,泌尿男性生殖系肿瘤微创腹腔镜手术,如肾肿瘤,肾上腺肿瘤,膀胱肿瘤、前列腺癌、前列腺增生等微创手术治疗等。运用雷诺瓦(Renova)低能量冲击波治疗系统治疗勃起功能障碍及想要提升性能力患者;同时运用玻尿酸注射增粗增大,玻尿酸治疗早泄、延长性生活时间、提高性生活质量等方面有较深的研究及丰富的临床经验。
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主要通过扩容、止血等预防休克,及时进行手术治疗,以最大限度保留睾丸存活组织,选择抗生素控制感染。
一、一般治疗
1、扩充血容量:补充血容量可根据血压和脉率的变化来估计失血量,若出现休克时,快速建立补液通路。必要时可建立几条通路同时补液,甚至进行加压输液。一般认为,若血红蛋白浓度大于100g/L不必输血,低于70g/L可输浓缩红细胞,在70~100g/L时,可根据病人出血是否停止、一般情况、代偿能力和其他重要器官功能来决定是否输红细胞。
2、止血:止血在补充血容量同时,如仍有出血,难以维持血容量稳定,休克也不易纠正。若病人对初始的充分补液反应较差,很可能仍有活动性出血,应尽快查明,及时处理。睾丸破裂的患者应强调的是在恢复血容量的同时积极进行手术准备,实施紧急手术止血。
3、纠正酸中毒:急救时应重视纠正酸中毒。适时静脉给予碳酸氢钠。同时要注意电解质紊乱的发生。防止血电解质离子过高或过低,以免引起心律失常、心肌收缩力下降、酸碱平衡难以纠正、细胞水肿和脱水的情况。
二、药物治疗
1、氨苄西林:睾丸破裂行手术后,可使用该药物以预防软组织感染,对G-杆菌有较强抗菌作用。
2、破伤风抗毒素:开放性损伤需加用破伤风抗毒素,以预防破伤风。
3、吗啡:具有强大的镇痛作用,对急性疼痛和慢性疼痛镇痛良好,还能改善疼痛带来的紧张、焦虑,产生镇静作用。
4、曲马多:镇痛效力与喷他佐辛相当,本品适用于中、重度疼痛或急、慢性疼痛,如手术、创伤等。
三、手术治疗
1、清创缝合手术:开放性损伤患者,若为清洁伤口可以直接缝合。若为污染伤口可行清创术,直接缝合或者延期缝合。感染伤口先要引流,然后再作其他处理。较深人体内的创伤在手术中必须仔细探查和修复。伤口或组织内存有异物,应尽量取出以利于组织修复。但如果异物数量多,或者摘取可能造成严重的再次损伤,处理时必须衡量利弊。
2、睾丸切除手术:若睾丸广泛破裂或已丧失血运,则应行睾丸切除术,将患侧睾丸切除,若双侧均破裂,则需要都切除,有条件时需对精子及生精组织进行保存。
一、一般治疗
1、扩充血容量:补充血容量可根据血压和脉率的变化来估计失血量,若出现休克时,快速建立补液通路。必要时可建立几条通路同时补液,甚至进行加压输液。一般认为,若血红蛋白浓度大于100g/L不必输血,低于70g/L可输浓缩红细胞,在70~100g/L时,可根据病人出血是否停止、一般情况、代偿能力和其他重要器官功能来决定是否输红细胞。
2、止血:止血在补充血容量同时,如仍有出血,难以维持血容量稳定,休克也不易纠正。若病人对初始的充分补液反应较差,很可能仍有活动性出血,应尽快查明,及时处理。睾丸破裂的患者应强调的是在恢复血容量的同时积极进行手术准备,实施紧急手术止血。
3、纠正酸中毒:急救时应重视纠正酸中毒。适时静脉给予碳酸氢钠。同时要注意电解质紊乱的发生。防止血电解质离子过高或过低,以免引起心律失常、心肌收缩力下降、酸碱平衡难以纠正、细胞水肿和脱水的情况。
二、药物治疗
1、氨苄西林:睾丸破裂行手术后,可使用该药物以预防软组织感染,对G-杆菌有较强抗菌作用。
2、破伤风抗毒素:开放性损伤需加用破伤风抗毒素,以预防破伤风。
3、吗啡:具有强大的镇痛作用,对急性疼痛和慢性疼痛镇痛良好,还能改善疼痛带来的紧张、焦虑,产生镇静作用。
4、曲马多:镇痛效力与喷他佐辛相当,本品适用于中、重度疼痛或急、慢性疼痛,如手术、创伤等。
三、手术治疗
1、清创缝合手术:开放性损伤患者,若为清洁伤口可以直接缝合。若为污染伤口可行清创术,直接缝合或者延期缝合。感染伤口先要引流,然后再作其他处理。较深人体内的创伤在手术中必须仔细探查和修复。伤口或组织内存有异物,应尽量取出以利于组织修复。但如果异物数量多,或者摘取可能造成严重的再次损伤,处理时必须衡量利弊。
2、睾丸切除手术:若睾丸广泛破裂或已丧失血运,则应行睾丸切除术,将患侧睾丸切除,若双侧均破裂,则需要都切除,有条件时需对精子及生精组织进行保存。
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