月经期长时间不干净的原因需要结合患者的年龄、月经史、婚育史以及避孕措施来考虑。首先要排除妊娠，是否存在引起异常子宫出血的器质性病变，包括生殖器肿瘤、感染，血液系统以及肝、肾、甲状腺疾病等，了解疾病经过和诊疗情况。少数女性出现不排卵、月经紊乱，失去正常的周期和出血自限性而导致出血时间比较长，表现为长时间的月经不干净，甚至出现多量的出血，血液不能干净导致贫血或者休克，主要是由于没有排卵，卵巢功能异常所导致。诊断时还可以结合其他的检查来排查，最后确诊也多数是功能异常所导致，需要纠正贫血以及止血，可以使用性激素来进行止血治疗，必要的时候进行诊断性刮宫术以及调整月经周期。