双上肢血压相差大在临床上主要见于以下几种情况：第一、主动脉夹层，由于血液进入内膜和中层之间，并沿着血管的长轴扩展，如果影响无名动脉容易使右侧的血压过低，如果影响左锁骨下动脉，会使左侧的血压过低，从而造成两侧的血压差过大。第二、严重的动脉硬化，如果一侧上肢的动脉血管由于严重的动脉硬化造成管腔狭窄，容易使病变一侧的血压降低，两侧压差增大。第三、动脉栓塞，如果患者有房颤合并血栓形成的高风险，一旦形成血栓并脱落造成一侧上肢动脉的栓塞，也可以使栓塞一侧的血压降低，两侧压差增大。