心包积液典型X线表现是心脏的阴影向两侧增大，呈普大型心脏，就像烧瓶一样，上端心腰和心缘各部分的正常分界消失，也称为烧瓶心，透视下心脏搏动减弱或消失。当心包积液少于250毫升的时候，x线可以没有异常的发现。鉴别诊断是扩张型心肌病，它也表现为心脏扩大。但是扩张型心肌病常伴有肺淤血征象，而心包积液没有明显的充血现象。