月经推迟20天不一定是怀孕了。有性生活者可以先用尿查一下早早孕试纸，如果结果为阳性即两条红线，建议到医院查彩超；如果结果为阴性即一条红线，建议空腹到医院查血来确定有无怀孕，查血的灵敏性和准确性比验尿要高。如果查过了不是怀孕，月经推迟20天要考虑有月经紊乱，如排卵障碍，激素分泌失调等，建议患者空腹查血性激素和子宫附件彩超来确定进一步的治疗方案。