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    小儿糖尿病的治疗方法有哪些

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    小儿糖尿病的治疗方法有哪些

    周敏
    周敏主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 糖尿病及慢性并发症、甲状腺疾病,包括妊娠甲状腺疾病、自身免疫甲状腺疾病、甲状腺结节等,以及肥胖、骨质疏松等代谢及内分泌疾病。

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    小儿糖尿病治疗强调综合治疗,包括合理利用胰岛素、自我血糖监测、饮食治疗和运动疗法,使患儿能正常生长发育,预防并早期治疗并发症。
    一、一般治疗
    1、饮食管理:在医院营养师指导下,进行饮食计划管理,计算每日总热能需要量及三餐热卡分配,保证患儿年龄、活动和生长发育的需要。
    2、运动治疗:运动可增高胰岛素敏感性,增强血糖利用,有利于血糖控制。指导运动方式、运动时间及运动注意事项,避免发生运动后低血糖。
    3、糖尿病宣教:由于糖尿病需终身饮食控制和胰岛素治疗,且小儿糖尿病存在病情不稳定,给患儿及其家庭带来严重的精神和经济负担,因此,做好宣教,引导患儿及家属正确认识并接受糖尿病,并积极配合治疗,有利于病情的控制。
    4、血糖监测与随访:血糖监测及定期的随访观察,有利于及时了解血糖波动水平,预防低血糖并发症,有助于及时调整胰岛素治疗方案。
    二、药物治疗
    1、胰岛素:其方案需要个体化,方案的选择依据年龄、病程、生活方式和既往健康状况而定。胰岛素的使用剂量随年龄及病情变化,婴儿需要量偏小,年长儿偏大。根据血糖、尿糖变化调整剂量,每2~3天调整一次,血糖、尿糖稳定后相当一段时间内可不用再调整。随着年龄的增长,剂量的使用也应该不断调整。注射方法可选择胰岛素注射笔或胰岛素泵。制剂品种包括速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效珠蛋白胰岛素、长效胰岛素类似物级预混胰岛素等。
    2、降糖药:一般不使用降糖药物,对于合并肥胖伴胰岛素抵抗的儿童,可以酌情使用二甲双胍控制病情。
    3、抗生素类药物:主要用于合并有感染的情况,多选择阿莫西林、阿奇霉素等抗生素。
    三、手术治疗
    本病一般无手术治疗。
    四、其他治疗
    对于并发糖尿病酮症酸中毒的患儿,应尽快针对高血糖、脱水、酸中毒、电解质紊乱及可能存在的感染等情况尽快制定治疗方案,应尽快开始补液,纠正水电解质紊乱,在治疗过程中,密切监测生命体征、电解质、血糖及酸碱平衡状态,避免在治疗过程中发生严重合并症。
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