两个乳房大小不一有以下两种常见因素：
1、病理因素：有可能乳房内有肿瘤，需要做超声检查明确诊断，如果有肿瘤可能需要手术切除肿瘤；
2、生理因素：双侧乳房没有肿瘤，但是也不对称，不必过于担心，因为人体器官并不完全对称，或多或少都有一定的差异，只要功能正常就可以。特别是在哺乳期，很多人习惯一侧喂奶，就容易形成两侧乳房大小不一的情况，这种情况在哺乳结束、激素水平下降，以及腺体萎缩、生理性增生恢复以后，乳房大小的差异就不会太明显。