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    宫颈妊娠的治疗方法有哪些

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    宫颈妊娠的治疗方法有哪些

    熊晓燕
    熊晓燕主任医师首都医科大学北京妇产医院

    擅长: 妇科常见病,卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈、不孕症、外阴炎症等妇科疾病的诊疗可熟练的运用各种不同的手术方法包括宫腔镜、腹腔镜、阴式等微创手术,并开展对功能性子宫出血的子宫内膜剥脱术的治疗方法。

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    宫颈妊娠的临床治疗方案是个体化治疗,但不同的治疗方法都有其优点和局限性,临床治疗中需要根据患者的妊娠周数、出血程度及生育状况等因素,拟定个体化的治疗方案,各种保守性治疗方法的联合使用成为宫颈妊娠的主要治疗手段,其治疗目的是为了减少出血及保留子宫。
    一、药物治疗
    宫颈妊娠属于异位妊娠的范畴,因此,治疗异位妊娠的药物和方案都可应用于宫颈妊娠患者。甲氨蝶呤是一种常用的抗肿瘤药物,是异位妊娠首选的治疗药物,可以全身用药和局部用药,包括超声引导下给药。局部用药时,可用小剂量的甲氨蝶呤局部注射,同时联合米非司酮、中药口服后配合清宫术,可获得较好的治疗效果,但推荐用于孕12周内,血HCG低于10U/L者。
    二、手术治疗
    1、清宫术:宫颈妊娠在早期明确诊断后,常需联合药物、宫颈局部压迫填塞、环扎或双侧髂内动脉结扎、子宫动脉介入栓塞等方法后采用清宫术治疗。对于急性出血者,清宫术虽能够快速止血,但对宫腔操作技巧要求较高,术中大出血率高。因此,对于病情稳定患者,可以行宫腔镜下清宫治疗。宫腔镜手术具有直视、无痛、微创的特点,可准确定位、清除妊娠组织,并电凝止血达到治疗的目的,保留了宫颈的完整性。
    2、全子宫切除术:全子宫切除术是该病的根治疗法,目前此方法只适用于孕周较大、无生育要求的患者,或者上述保守治疗失败后难以控制的大出血,继发失血性休克时,为挽救患者的生命行全子宫切除术。
    三、其他治疗
    射频消融术(RFA):RFA是近年来应用于临床的微创治疗新技术,它通过自凝刀将射频治疗源准确定点地介入到人体的局部病变部位,自动精确地控制其治疗功率、时间和治疗范围,通过热效应使局部病变组织蛋白发生凝固、坏死后再行清宫术,去除坏死组织。对于阴道流血少、血β-HCG值不高、妊娠囊小、无胎心搏动者,可单纯应用RFA治疗。另外,也可联合保守治疗手段进行,以达到最佳的治疗效果。
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