鼻中隔穿孔原因较多，包括外伤、医源性损伤、鼻腔感染、肿瘤及全身性疾病破坏、化学腐蚀和滥用药物等原因导致。
一、主要病因
1、外伤：鼻中隔外伤所致的鼻中隔脓肿，可导致鼻中隔穿孔。
2、医源性损伤：鼻中隔手术或其他治疗，如射频等治疗，导致鼻中隔黏膜出血，引起鼻中隔两侧黏膜对称性损伤。
3、感染：
（1）急性传染病，白喉、伤寒和猩红热等。
（2）鼻特殊性感染，结核、狼疮、麻风等可致鼻中隔软骨坏死而中隔穿孔，梅毒因导致鼻中隔骨部坏死而中隔穿孔，出现鞍鼻。
4、肿瘤及恶性肉芽肿：原发于鼻中隔的肿瘤或鼻腔肿瘤压迫鼻中隔。
5、异物压迫：鼻腔异物或结石长期压迫鼻中隔可引起继发感染、坏死而致穿孔。
二、诱发因素
1、不良习惯：如经常挖鼻孔，反复刺激鼻黏膜，致使黏膜受损，久而久之形成溃疡，导致鼻中隔穿孔。
2、化学刺激：腐蚀性和刺激性物质，如铬酸、矽尘、砷、升汞、水泥、石灰等，长期刺激鼻中隔黏膜引起溃疡，导致鼻中隔穿孔。