尿培养结核杆菌阳性可以确诊肾结核。如果多次尿培养结核杆菌阴性确诊就比较复杂了，要结合临床实验室影像学及治疗效果各种因素诊断，肾结核患者尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状更为敏感，抗生素治疗无效，部分患者有肾外结核，静脉肾盂造影可发现肾实质虫蚀样缺损改变，若结合患者临床表现低热、盗汗结核中毒症状，经过经验性抗结核治疗有效也可以确诊。